生产医院-掏品新闻近年来,随着健康体检普及和胸部高分辨CT检查广泛应用,肺结节检出情况日益增多。一听到“结节”二字,大家往往会感到非常担心,甚至联想到“癌”。那么,有结节到底意味着什么?它和肺癌之间有怎样的关系?检查报告上的各种结节都是什么意思?今天来为大家一一解答。
不同性状大小的结节
健康风险不一
结节只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的形态与大小,而不是病灶的性质。它可能是炎症、钙化、结核、错构瘤、纤维增生,只有少数是恶性肿瘤。
发现肺结节并不可怕。根据相关文献,针对筛查人群的横断面研究结果显示,肺结节的检出率从2.1%到64.5%不等,其中包括大小不一和性质各异的各种结节。不同性状、不同大小的肺结节,恶变成肺癌的发生风险会有所不同。
1.磨玻璃结节
磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)是(shi)指(zhi)直(zhi)径(jing)<(<)3(3)0m(m)m(m)被(bei)肺(fei)实(shi)质(zhi)包(bao)绕(rao)的(de)局(ju)灶(zao)性(xing)圆(yuan)形(xing)或(huo)不(bu)规(gui)则(ze)轻(qing)度(du)密(mi)度(du)增(zeng)高(gao)影(ying)其(qi)密(mi)度(du)可(ke)不(bu)均(jun)匀(yun)
磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)病(bing)因(yin)复(fu)杂(za)可(ke)以(yi)由(you)炎(yan)症(zheng)活(huo)动(dong)期(qi)结(jie)核(he)肺(fei)内(nei)出(chu)血(xue)或(huo)早(zao)期(qi)肺(fei)癌(ai)等(deng)原(yuan)因(yin)造(zao)成(cheng)磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)在(zai)影(ying)像(xiang)学(xue)上(shang)表(biao)现(xian)形(xing)式(shi)多(duo)样(yang)发(fa)展(zhan)变(bian)化(hua)快(kuai)慢(man)不(bu)一(yi)多(duo)数(shu)属(shu)于(yu)良(liang)性(xing)或(huo)可(ke)疑(yi)恶(e)性(xing)需(xu)要(yao)随(sui)诊(zhen)观(guan)察(cha)因(yin)此(ci)临(lin)床(chuang)医(yi)生(sheng)诊(zhen)疗(liao)过(guo)程(cheng)中(zhong)常(chang)难(nan)以(yi)抉(jue)择(ze)“我觉得这大荒深处可能出了了不得的东西,引起了周围地域一些太古遗种的注意,纷纷赶过去了。
磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)在(zai)筛(shai)查(zha)人(ren)群(qun)中(zhong)早(zao)期(qi)肺(fei)癌(ai)的(de)检(jian)出(chu)率(lv)仅(jin)为(wei)04(4)5(5)~(~)2(2)1(1)一(yi)般(ban)来(lai)说(shuo)检(jian)查(zha)报(bao)告(gao)上(shang)提(ti)示(shi)肺(fei)磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)大(da)小(xiao)<(<)5(5)m(m)m(m)恶(e)性(xing)率(lv)不(bu)到(dao)1(1)大(da)小(xiao)在(zai)5(5)~(~)1(1)0m(m)m(m)恶(e)性(xing)率(lv)在(zai)6(6)~(~)3(3)0报(bao)告(gao)上(shang)提(ti)示(shi)大(da)小(xiao)在(zai)1(1)0~(~)2(2)0m(m)m(m)有(you)3(3)3(3)~(~)6(6)6(6)的(de)恶(e)性(xing)概(gai)率(lv)如(ru)果(guo)报(bao)告(gao)提(ti)示(shi)大(da)小(xiao)超(chao)过(guo)2(2)0m(m)m(m)就(jiu)有(you)6(6)0~(~)8(8)0的(de)恶(e)性(xing)概(gai)率(lv)” 开始上传了,每一个点击、推荐、收藏都对这本新书很重要,让本书冲起,离不开每一位兄弟姐妹,需要大家的支持。
2.实性结节
一般来说,小于10mm的实性结节大多为良性。实性结节越大,恶性比例越高。因为恶性实性结节病情发展往往会比较快,如果检查有异常,要尽快结合自身情况,采用PET-CT检查、非手术活检和(或)手术切除进行进一步评估,早发现、早治疗。
3.混杂性磨玻璃结节
临床上看,混杂性磨玻璃结节恶性概率更高,总体恶性率可高达70%~80%。如果检查报告上出现这类字眼,要尽快到专科就医。
此外,肺部结节在形态上也能在一定程度上反映结节的性质: 如果检查报告上出现“毛刺”“血管集束征”“分叶”“胸膜牵拉”等描述,要注意短期复查,这类肺结节很有可能是恶性的。
定期随访别忽视
初次CT检查发现的肺部小结节,虽然有80%~90%的可能是良性病变,但还是要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌病变风险。一旦忽略定期复查随访,等到有胸痛、咳嗽等症状再就医,检查结果往往显示肿瘤已经到中晚期了,治疗难度大,预后效果也会差很多。
根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》, 年龄≥50岁,并且符合以下任意一项的都是肺癌高风险人群,建议原则上 每年进行一次低剂量螺旋CT检查,必要时可将筛查年龄提前至40岁:
(一) 吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年。[注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数]
(二) 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
(三)患有 慢性阻塞性肺疾病的人群。
(四)有 职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等) 至少1年。
(五)有 一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹) 确诊肺癌。
文:广东省湛江中心人民医院 林颖 冯庆智
编辑:秦明睿 管仲瑶
校对:马杨
审核:秦明睿 徐秉楠