磨玻璃结节是指直径＜30mｍ，被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则轻度密度增高影，其密度可不均匀。

磨玻璃结节病因复杂，可以由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。磨玻璃结节在影像学上表现形式多样，发展变化快慢不一，多数属于良性或可疑恶性，需要随诊观察，因此临床医生诊疗过程中常难以抉择。村中各户都是石屋，夜深人静，这里祥和而安谧，像是与外界的黑暗还有兽吼隔绝了。

磨玻璃结节在筛查人群中早期肺癌的检出率仅为0.45％～2.1％。一般来说，检查报告上提示肺磨玻璃结节大小＜5mm，恶性率不到1%；大小在5~10mm，恶性率在6%~30%；报告上提示大小在10~20mm，有33%~66%的恶性概率；如果报告提示大小超过20mm，就有60%~80%的恶性概率。

2.实性结节

一般来说，小于10mm的实性结节大多为良性。实性结节越大，恶性比例越高。因为恶性实性结节病情发展往往会比较快，如果检查有异常，要尽快结合自身情况，采用PET-CT检查、非手术活检和（或）手术切除进行进一步评估，早发现、早治疗。

3.混杂性磨玻璃结节

临(lin)床(chuang)上(shang)看(kan)混(hun)杂(za)性(xing)磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)恶(e)性(xing)概(gai)率(lv)更(geng)高(gao)总(zong)体(ti)恶(e)性(xing)率(lv)可(ke)高(gao)达(da)7(7)0~(~)8(8)0如(ru)果(guo)检(jian)查(zha)报(bao)告(gao)上(shang)出(chu)现(xian)这(zhe)类(lei)字(zi)眼(yan)要(yao)尽(jin)快(kuai)到(dao)专(zhuan)科(ke)就(jiu)医(yi)一声凶戾的禽鸣自高天传来，穿金裂石，竟源自那片乌云，细看它居然是一只庞大到不可思议的巨鸟，遮天蔽月，长也不知多少里。

此外，肺部结节在形态上也能在一定程度上反映结节的性质： 如果检查报告上出现“毛刺”“血管集束征”“分叶”“胸膜牵拉”等描述，要注意短期复查，这类肺结节很有可能是恶性的。

定期随访别忽视

初次CT检查发现的肺部小结节，虽然有80%~90%的可能是良性病变，但还是要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌病变风险。一旦忽略定期复查随访，等到有胸痛、咳嗽等症状再就医，检查结果往往显示肿瘤已经到中晚期了，治疗难度大，预后效果也会差很多。

根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》， 年龄≥50岁，并且符合以下任意一项的都是肺癌高风险人群，建议原则上 每年进行一次低剂量螺旋CT检查，必要时可将筛查年龄提前至40岁：

（一） 吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。[注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数]

（二） 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

（三）患有 慢性阻塞性肺疾病的人群。

（四）有 职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等） 至少1年。

（五）有 一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹） 确诊肺癌。

文：广东省湛江中心人民医院 林颖 冯庆智

编辑：秦明睿 管仲瑶

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠