国际电影-掏品新闻本期专家:北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科主治医师 刘晴
案例分享:
曾经有一位中年男性患者,于2020年因患有“输尿管结石和肾积水”在当地医院就诊。当时,他的血液检查显示肌酐值为140umol/L,但他并未接受进一步的检查和治疗。后来,他又因“冠心病和冠状动脉狭窄”问题,先后接受了两次冠状动脉造影手术,并植入了支架。此后,他的血液肌酐值逐渐升至200umol/L,医生考虑这可能是高血压肾损害或结石梗阻所致。尽管给予了抗凝、降脂稳斑、降压、保肾、纠酸以及补充必需氨基酸等一系列治疗措施,但他的血肌酐水平仍然持续缓慢上升。
当该患者来到东方医院经开区院区综合内科门诊时,鉴于其病情,我们建议他住院治疗,以便更全面地检查基础疾病及并发症情况。因为血肌酐的升高往往意味着肾功能已经受损,而在现代医学领域,慢性肾脏病的治疗大多只能延缓疾病进展,难以实现彻底治愈。“外界啊”老人露出回忆之色,阵出神与怅然后才道:“世界太,广袤无垠,从域到另域动辄数以百万里,没人知道真正有多么广阔,个人徒步走上辈子也走不出域之地,荒茫茫无尽。
入院后,患者的血肌酐水平稳定在200umol/L左右,但同时还伴有严重的高尿酸血症和代谢性酸中毒。值得庆幸的是,他暂时还未出现低钙高磷血症、肾性贫血以及肾性骨病等并发症。在住院期间,患者的血压、血脂和血糖等指标均得到了良好的控制,然而,他的尿酸水平却高达720umol/L,这一问题仍需进一步关注和治疗。
什么是高尿酸血症和痛风?二者有什么区别和联系?
人体血液中的尿酸是细胞嘌呤代谢的产物,在37℃、pH7.4生理条件下,血液中尿酸盐(即血尿酸)饱和度约为416umol/L(7.0mg/dl),当血尿酸浓度超过这一数值时,称为高尿酸血症。血尿酸持续在较高水平,可能会引起一系列并发症。
若血尿酸持续高浓度或急剧波动时,呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积到组织中,造成组织学改变而诱发痛风。血尿酸水平持续增高的高尿酸血症患者中约5%-19%发展为痛风。这让另一片场地中盘坐在一块块巨石上正在吞吐天精的一些老人也都露出笑容。
随(sui)着(zhe)人(ren)类(lei)生(sheng)活(huo)水(shui)平(ping)提(ti)高(gao)及(ji)饮(yin)食(shi)结(jie)构(gou)改(gai)变(bian)人(ren)类(lei)尿(niao)酸(suan)水(shui)平(ping)呈(cheng)逐(zhu)步(bu)升(sheng)高(gao)的(de)趋(qu)势(shi)过(guo)多(duo)的(de)排(pai)出(chu)尿(niao)酸(suan)在(zai)酸(suan)性(xing)环(huan)境(jing)下(xia)容(rong)易(yi)在(zai)肾(shen)小(xiao)管(guan)内(nei)形(xing)成(cheng)尿(niao)酸(suan)盐(yan)结(jie)晶(jing)从(cong)而(er)对(dui)肾(shen)组(zu)织(zhi)造(zao)成(cheng)损(sun)伤(shang)
因此,得了痛风或体检有高尿酸血症的朋友们,一定要定期进行肾脏相关检查。慢性肾脏病的患者定期检查时也不能忘记查血尿酸,要及时干预、早期治疗,避免严重后果。
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开(kai)篇(pian)提(ti)到(dao)的(de)男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)由(you)于(yu)前(qian)期(qi)没(mei)有(you)足(zu)够(gou)重(zhong)视(shi)高(gao)尿(niao)酸(suan)的(de)危(wei)害(hai)虽(sui)然(ran)其(qi)他(ta)基(ji)础(chu)指(zhi)标(biao)控(kong)制(zhi)良(liang)好(hao)但(dan)血(xue)肌(ji)酐(gan)仍(reng)持(chi)续(xu)缓(huan)慢(man)上(shang)升(sheng)入(ru)院(yuan)后(hou)予(yu)中(zhong)西(xi)医(yi)结(jie)合(he)降(jiang)尿(niao)酸(suan)治(zhi)疗(liao)血(xue)肌(ji)酐(gan)降(jiang)至(zhi)1(1)5(5)0u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)因(yin)肾(shen)脏(zang)损(sun)害(hai)常(chang)常(chang)是(shi)不(bu)可(ke)逆(ni)的(de)因(yin)此(ci)我(wo)们(men)在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)除(chu)了(le)常(chang)规(gui)体(ti)检(jian)外(wai)还(hai)要(yao)做(zuo)到(dao)早(zao)发(fa)现(xian)早(zao)诊(zhen)断(duan)早(zao)治(zhi)疗(liao)避(bi)免(mian)延(yan)误(wu)病(bing)情(qing)一群孩子赶紧认真了起来,继续在柔和与灿烂的朝霞中锻炼。