腺病毒感染腺病毒有多种分型，大多数病例临床症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等，极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子接受正规治疗后症状没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况，需要及时就医。鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。

一般来说，上述病毒就像普通感冒一样，只要正规护理、对症用药、多喝水、多休息就能够度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起较重感染，需要及时就医。他们是村中最强壮的人，是狩猎与守护这个村落的最重要力量，也都在锻体，有人握着不知名的巨兽骨骼打磨而成的白骨大棒，也有人持着黑色金属铸成的阔剑，用力舞动，风声如雷。

如何正确应对呼吸道混合感染

导致呼吸道感染的病原体有很多，如各种病毒、支原体、细菌、真菌等。在呼吸道感染高发季节，儿童容易同时合并多种病原体感染。判断出哪种病原体是导致儿童本次生病的主要原因，需要医生根据查体、病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等做出综合分析，进而合理用药。

在此，特别提醒家长，要遵医嘱使用抗菌药。目前，还没有哪一种抗菌药物对所有病原体都有效。大部分感染以病毒感染为主，抗菌药对病毒感染无效，仅对细菌感染有效。因此，不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗菌药。

另外，家长不要仅凭病原学检测结果判断病因。病原学判断需要丰富的经验，仅凭借检测结果盲目确定某种病原体感染，自行用药，很不科学。建议家长带孩子到医院做科学评估，尽早查清病因，采取针对性治疗。不同儿童用药也存在差异，对一个孩子有效的药物，很可能对另一个孩子无效，不宜直接效仿。

儿童为何易发生呼吸道感染

这与儿童的特点和生活习惯有较大关系，也正因此，很多呼吸系统感染是可以通过生活习惯调整来预防的。

1.儿童正处在生长发育阶段，各脏器功能还不是很完善，免疫功能也相对较弱。

2.儿童呼吸系统发育与成人不同。以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。因此，不少肺炎患儿可能刚开始症状不重，但病情进展迅速。

3.呼吸系统感染与儿童的个人卫生习惯有关。儿童容易接触到很多病原体，如果没有养成良好的卫生习惯，很容易通过揉眼睛等动作，感染相关病原体。

此外，一些呼吸道病原体可能在地面产生沉降，儿童比成人矮小，更接近于地面，导致接触高浓度病原体的机会更高，感染概率更大，特别是在地上爬来爬去的孩子。这也提醒我们，为了下一代的健康，不要随地吐痰等。

高频问答

问：孩子呼吸系统感染往往伴随高热，家长如何科学应对？

答：呼吸系统感染伴高热是儿童期最常见的体征。家长要先判断孩子是否需要及时就医，有三种情况：

1.婴儿（3个月以内）出现发热，要及时就医。

2.大龄儿童如果发热持续3天以上，或出现呼吸增快、喘息、咳嗽等症状，影响饮食、睡眠，也要及时就医。

3.一般来说，病毒性感染或支原体感染早期容易出现明显高热，孩子如果没有其他全身症状，精神状态良好，服用退热药后体温也能降下来，哪怕过段时间体温再次上升，可以及时应用对症药物，给予密切观察。如果发热持续时间过长，或者出现精神、呼吸改变等，需要及时就医。

问：孩子咳嗽时间较长，血常规检查却正常，该怎么办？不干预会转变成慢性咳嗽吗？

答：儿童咳嗽超过4周或者出现反复发热、喘息等症状，应及时就医。临床上，儿童咳嗽超过4周称为慢性咳嗽。

引起慢性咳嗽的原因有很多，常见原因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流等。这些疾病都有相应的临床诊断标准，血常规检查不能完全区分，需要医生根据临床表现、查体情况、过敏原检查、肺功能等综合考虑。

问：孩子患了支原体肺炎，在什么情况下需要做纤维支气管镜？

答：临床上主要从以下几方面判断：

1(1)病(bing)变(bian)的(de)范(fan)围(wei)和(he)程(cheng)度(du)如(ru)果(guo)C(C)T(T)或(huo)胸(xiong)片(pian)显(xian)示(shi)儿(er)童(tong)一(yi)侧(ce)或(huo)大(da)部(bu)分(fen)肺(fei)叶(ye)出(chu)现(xian)明(ming)显(xian)密(mi)度(du)增(zeng)高(gao)有(you)肺(fei)不(bu)张(zhang)表(biao)现(xian)说(shuo)明(ming)气(qi)道(dao)明(ming)显(xian)堵(du)塞(sai)要(yao)尽(jin)早(zao)做(zuo)纤(xian)维(wei)支(zhi)气(qi)管(guan)镜(jing)来(lai)疏(shu)通(tong)气(qi)道(dao)

2.病情的严重程度。重症支原体肺炎容易在儿童体内产生强烈的免疫反应，如果气道局部炎症反应强烈，易对气道壁造成不可逆损伤，导致闭塞性支气管炎、肺不张等，建议尽早做纤维支气管镜。

总(zong)之(zhi)是(shi)否(fou)需(xu)要(yao)做(zuo)纤(xian)维(wei)支(zhi)气(qi)管(guan)镜(jing)需(xu)要(yao)医(yi)生(sheng)根(gen)据(ju)病(bing)情(qing)具(ju)体(ti)判(pan)断(duan)家(jia)长(chang)要(yao)遵(zun)医(yi)嘱(zhu)执(zhi)行(xing)

来源：学生健康报

文：首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心主任医师 秦强

策划：张灿灿

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：马杨

审核： 秦明睿徐秉楠

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