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男科专科医院-掏品新闻本期专家:北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科主治医师 刘晴

案例分享:

曾经有一位中年男性患者,于2020年因患有“输尿管结石和肾积水”在当地医院就诊。当时,他的血液检查显示肌酐值为140umol/L,但他并未接受进一步的检查和治疗。后来,他又因“冠心病和冠状动脉狭窄”问题,先后接受了两次冠状动脉造影手术,并植入了支架。此后,他的血液肌酐值逐渐升至200umol/L,医生考虑这可能是高血压肾损害或结石梗阻所致。尽管给予了抗凝、降脂稳斑、降压、保肾、纠酸以及补充必需氨基酸等一系列治疗措施,但他的血肌酐水平仍然持续缓慢上升。

当该患者来到东方医院经开区院区综合内科门诊时,鉴于其病情,我们建议他住院治疗,以便更全面地检查基础疾病及并发症情况。因为血肌酐的升高往往意味着肾功能已经受损,而在现代医学领域,慢性肾脏病的治疗大多只能延缓疾病进展,难以实现彻底治愈。

入院后,患者的血肌酐水平稳定在200umol/L左右,但同时还伴有严重的高尿酸血症和代谢性酸中毒。值得庆幸的是,他暂时还未出现低钙高磷血症、肾性贫血以及肾性骨病等并发症。在住院期间,患者的血压、血脂和血糖等指标均得到了良好的控制,然而,他的尿酸水平却高达720umol/L,这一问题仍需进一步关注和治疗。” 小不点在半岁时就失去了父母,是吃百兽奶长大的,而今已经一岁零几个月了,若是寻常的孩子早该断奶了,而他却依旧吃的很香甜,不肯断掉,常被大一些的孩子取笑。

什么是高尿酸血症和痛风?二者有什么区别和联系?

人体血液中的尿酸是细胞嘌呤代谢的产物,在37℃、pH7.4生理条件下,血液中尿酸盐(即血尿酸)饱和度约为416umol/L(7.0mg/dl),当血尿酸浓度超过这一数值时,称为高尿酸血症。血尿酸持续在较高水平,可能会引起一系列并发症。

若血尿酸持续高浓度或急剧波动时,呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积到组织中,造成组织学改变而诱发痛风。血尿酸水平持续增高的高尿酸血症患者中约5%-19%发展为痛风。

随(sui)着(zhe)人(ren)类(lei)生(sheng)活(huo)水(shui)平(ping)提(ti)高(gao)及(ji)饮(yin)食(shi)结(jie)构(gou)改(gai)变(bian)人(ren)类(lei)尿(niao)酸(suan)水(shui)平(ping)呈(cheng)逐(zhu)步(bu)升(sheng)高(gao)的(de)趋(qu)势(shi)过(guo)多(duo)的(de)排(pai)出(chu)尿(niao)酸(suan)在(zai)酸(suan)性(xing)环(huan)境(jing)下(xia)容(rong)易(yi)在(zai)肾(shen)小(xiao)管(guan)内(nei)形(xing)成(cheng)尿(niao)酸(suan)盐(yan)结(jie)晶(jing)从(cong)而(er)对(dui)肾(shen)组(zu)织(zhi)造(zao)成(cheng)损(sun)伤(shang)就是那些身材高大魁梧、上半身、肌腱光亮并隆起的成年男子们,也都望了过来,带着笑意。

因此,得了痛风或体检有高尿酸血症的朋友们,一定要定期进行肾脏相关检查。慢性肾脏病的患者定期检查时也不能忘记查血尿酸,要及时干预、早期治疗,避免严重后果。

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开篇提到的男性患者,由于前期没有足够重视高尿酸的危害,虽然其他基础指标控制良好,但血肌酐仍持续缓慢上升,入院后予中西医结合降尿酸治疗,血肌酐降至150umol/L,因肾脏损害常常是不可逆的,因此我们在日常生活中,除了常规体检外,还要做到早发现、早诊断、早治疗,避免延误病情。

发布于:北京市
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