昆明小区-掏品新闻

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不同性状大小的结节

健康风险不一

结(jie)节(jie)只(zhi)是(shi)影(ying)像(xiang)学(xue)上(shang)的(de)一(yi)个(ge)描(miao)述(shu)性(xing)名(ming)词(ci)指(zhi)的(de)是(shi)病(bing)灶(zao)的(de)形(xing)态(tai)与(yu)大(da)小(xiao)而(er)不(bu)是(shi)病(bing)灶(zao)的(de)性(xing)质(zhi)它(ta)可(ke)能(neng)是(shi)炎(yan)症(zheng)钙(gai)化(hua)结(jie)核(he)错(cuo)构(gou)瘤(liu)纤(xian)维(wei)增(zeng)生(sheng)只(zhi)有(you)少(shao)数(shu)是(shi)恶(e)性(xing)肿(zhong)瘤(liu)

发现肺结节并不可怕。根据相关文献,针对筛查人群的横断面研究结果显示,肺结节的检出率从2.1%到64.5%不等,其中包括大小不一和性质各异的各种结节。不同性状、不同大小的肺结节,恶变成肺癌的发生风险会有所不同。一天之计在于晨,每日早起多用功,强筋壮骨,活血炼筋,将来才能在这苍莽山脉中有活命的本钱。

1.磨玻璃结节

磨玻璃结节是指直径<30mm,被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则轻度密度增高影,其密度可不均匀。

磨玻璃结节病因复杂,可以由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。磨玻璃结节在影像学上表现形式多样,发展变化快慢不一,多数属于良性或可疑恶性,需要随诊观察,因此临床医生诊疗过程中常难以抉择。

磨玻璃结节在筛查人群中早期肺癌的检出率仅为0.45%~2.1%。一般来说,检查报告上提示肺磨玻璃结节大小<5mm,恶性率不到1%;大小在5~10mm,恶性率在6%~30%;报告上提示大小在10~20mm,有33%~66%的恶性概率;如果报告提示大小超过20mm,就有60%~80%的恶性概率。

2.实性结节

一般来说,小于10mm的实性结节大多为良性。实性结节越大,恶性比例越高。因为恶性实性结节病情发展往往会比较快,如果检查有异常,要尽快结合自身情况,采用PET-CT检查、非手术活检和(或)手术切除进行进一步评估,早发现、早治疗。

3.混杂性磨玻璃结节

临床上看,混杂性磨玻璃结节恶性概率更高,总体恶性率可高达70%~80%。如果检查报告上出现这类字眼,要尽快到专科就医。

此外,肺部结节在形态上也能在一定程度上反映结节的性质: 如果检查报告上出现“毛刺”“血管集束征”“分叶”“胸膜牵拉”等描述,要注意短期复查,这类肺结节很有可能是恶性的。

定期随访别忽视

初次CT检查发现的肺部小结节,虽然有80%~90%的可能是良性病变,但还是要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌病变风险。一旦忽略定期复查随访,等到有胸痛、咳嗽等症状再就医,检查结果往往显示肿瘤已经到中晚期了,治疗难度大,预后效果也会差很多。“族长爷爷,这就是你十几年来研究的神秘骨力量”群孩子双眼放光,与不久前兴趣缺缺的样子截然不同。

根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》, 年龄≥50岁,并且符合以下任意一项的都是肺癌高风险人群,建议原则上 每年进行一次低剂量螺旋CT检查,必要时可将筛查年龄提前至40岁:

(一) 吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年。[注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数]

(二) 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年

(三)患有 慢性阻塞性肺疾病的人群。

(四)有 职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等) 至少1年

(五)有 一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹) 确诊肺癌

文:广东省湛江中心人民医院 林颖 冯庆智

编辑:秦明睿 管仲瑶

校对:马杨

审核:秦明睿 徐秉楠

发布于:北京市
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