腺病毒感染腺病毒有多种分型，大多数病例临床症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等，极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子接受正规治疗后症状没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况，需要及时就医。鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。

一般来说，上述病毒就像普通感冒一样，只要正规护理、对症用药、多喝水、多休息就能够度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起较重感染，需要及时就医。

如何正确应对呼吸道混合感染

导致呼吸道感染的病原体有很多，如各种病毒、支原体、细菌、真菌等。在呼吸道感染高发季节，儿童容易同时合并多种病原体感染。判断出哪种病原体是导致儿童本次生病的主要原因，需要医生根据查体、病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等做出综合分析，进而合理用药。

在此，特别提醒家长，要遵医嘱使用抗菌药。目前，还没有哪一种抗菌药物对所有病原体都有效。大部分感染以病毒感染为主，抗菌药对病毒感染无效，仅对细菌感染有效。因此，不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗菌药。

另外，家长不要仅凭病原学检测结果判断病因。病原学判断需要丰富的经验，仅凭借检测结果盲目确定某种病原体感染，自行用药，很不科学。建议家长带孩子到医院做科学评估，尽早查清病因，采取针对性治疗。不同儿童用药也存在差异，对一个孩子有效的药物，很可能对另一个孩子无效，不宜直接效仿。

儿童为何易发生呼吸道感染

这与儿童的特点和生活习惯有较大关系，也正因此，很多呼吸系统感染是可以通过生活习惯调整来预防的。黎明，一条十米长、水桶粗、银光灿灿的蜈蚣在山中蜿蜒而行，像是白银浇铸而成，每一节都锃亮而狰狞，划过山石时铿锵作响，火星飞溅。

1.儿童正处在生长发育阶段，各脏器功能还不是很完善，免疫功能也相对较弱。

2.儿童呼吸系统发育与成人不同。以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。因此，不少肺炎患儿可能刚开始症状不重，但病情进展迅速。

3.呼吸系统感染与儿童的个人卫生习惯有关。儿童容易接触到很多病原体，如果没有养成良好的卫生习惯，很容易通过揉眼睛等动作，感染相关病原体。

此外，一些呼吸道病原体可能在地面产生沉降，儿童比成人矮小，更接近于地面，导致接触高浓度病原体的机会更高，感染概率更大，特别是在地上爬来爬去的孩子。这也提醒我们，为了下一代的健康，不要随地吐痰等。显然，他是自己凑过来的，混在了年长的孩子中，分明还不应该出现在这个队伍里。

高频问答

问：孩子呼吸系统感染往往伴随高热，家长如何科学应对？

答：呼吸系统感染伴高热是儿童期最常见的体征。家长要先判断孩子是否需要及时就医，有三种情况：

1.婴儿（3个月以内）出现发热，要及时就医。

2(2)大(da)龄(ling)儿(er)童(tong)如(ru)果(guo)发(fa)热(re)持(chi)续(xu)3(3)天(tian)以(yi)上(shang)或(huo)出(chu)现(xian)呼(hu)吸(xi)增(zeng)快(kuai)喘(chuan)息(xi)咳(ke)嗽(sou)等(deng)症(zheng)状(zhuang)影(ying)响(xiang)饮(yin)食(shi)睡(shui)眠(mian)也(ye)要(yao)及(ji)时(shi)就(jiu)医(yi)

3.一般来说，病毒性感染或支原体感染早期容易出现明显高热，孩子如果没有其他全身症状，精神状态良好，服用退热药后体温也能降下来，哪怕过段时间体温再次上升，可以及时应用对症药物，给予密切观察。如果发热持续时间过长，或者出现精神、呼吸改变等，需要及时就医。

问：孩子咳嗽时间较长，血常规检查却正常，该怎么办？不干预会转变成慢性咳嗽吗？

答：儿童咳嗽超过4周或者出现反复发热、喘息等症状，应及时就医。临床上，儿童咳嗽超过4周称为慢性咳嗽。

引(yin)起(qi)慢(man)性(xing)咳(ke)嗽(sou)的(de)原(yuan)因(yin)有(you)很(hen)多(duo)常(chang)见(jian)原(yuan)因(yin)有(you)咳(ke)嗽(sou)变(bian)异(yi)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)上(shang)气(qi)道(dao)咳(ke)嗽(sou)综(zong)合(he)征(zheng)嗜(shi)酸(suan)性(xing)粒(li)细(xi)胞(bao)性(xing)支(zhi)气(qi)管(guan)炎(yan)胃(wei)食(shi)管(guan)反(fan)流(liu)等(deng)这(zhe)些(xie)疾(ji)病(bing)都(dou)有(you)相(xiang)应(ying)的(de)临(lin)床(chuang)诊(zhen)断(duan)标(biao)准(zhun)血(xue)常(chang)规(gui)检(jian)查(zha)不(bu)能(neng)完(wan)全(quan)区(qu)分(fen)需(xu)要(yao)医(yi)生(sheng)根(gen)据(ju)临(lin)床(chuang)表(biao)现(xian)查(zha)体(ti)情(qing)况(kuang)过(guo)敏(min)原(yuan)检(jian)查(zha)肺(fei)功(gong)能(neng)等(deng)综(zong)合(he)考(kao)虑(lv)

问：孩子患了支原体肺炎，在什么情况下需要做纤维支气管镜？

答：临床上主要从以下几方面判断：

1.病变的范围和程度。如果CT或胸片显示，儿童一侧或大部分肺叶出现明显密度增高，有肺不张表现，说明气道明显堵塞，要尽早做纤维支气管镜来“疏通”气道。

2(2)病(bing)情(qing)的(de)严(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)重(zhong)症(zheng)支(zhi)原(yuan)体(ti)肺(fei)炎(yan)容(rong)易(yi)在(zai)儿(er)童(tong)体(ti)内(nei)产(chan)生(sheng)强(qiang)烈(lie)的(de)免(mian)疫(yi)反(fan)应(ying)如(ru)果(guo)气(qi)道(dao)局(ju)部(bu)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)强(qiang)烈(lie)易(yi)对(dui)气(qi)道(dao)壁(bi)造(zao)成(cheng)不(bu)可(ke)逆(ni)损(sun)伤(shang)导(dao)致(zhi)闭(bi)塞(sai)性(xing)支(zhi)气(qi)管(guan)炎(yan)肺(fei)不(bu)张(zhang)等(deng)建(jian)议(yi)尽(jin)早(zao)做(zuo)纤(xian)维(wei)支(zhi)气(qi)管(guan)镜(jing)

总之，是否需要做纤维支气管镜，需要医生根据病情具体判断，家长要遵医嘱执行。

来源：学生健康报

文：首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心主任医师 秦强

策划：张灿灿

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：马杨

审核： 秦明睿徐秉楠

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