中日友好医院-掏品新闻近年来，随着健康体检普及和胸部高分辨CT检查广泛应用，肺结节检出情况日益增多。一听到“结节”二字，大家往往会感到非常担心，甚至联想到“癌”。那么，有结节到底意味着什么？它和肺癌之间有怎样的关系？检查报告上的各种结节都是什么意思？今天来为大家一一解答。近了，这是一个拥有人形的生物，直立行走，庞大的惊人，身高比肩山岳，浑身没有毛发，通体密布着金色的鳞片，熠熠生辉。路过石村，它俯视下方，两只眼睛宛若两轮血月般，凶气滔天，盯着老柳木看了片刻，最终飞向了山脉最深处。
不同性状大小的结节
健康风险不一
结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的形态与大小，而不是病灶的性质。它可能是炎症、钙化、结核、错构瘤、纤维增生，只有少数是恶性肿瘤。“真厉害”群孩子惊呼，那才是个岁多的小家伙，怎么能搬起这样块不小的石头 “小不点你将吃奶的力气都用出来了吧”孩子逗他。
发现肺结节并不可怕。根据相关文献，针对筛查人群的横断面研究结果显示，肺结节的检出率从2.1％到64.5％不等，其中包括大小不一和性质各异的各种结节。不同性状、不同大小的肺结节，恶变成肺癌的发生风险会有所不同。
1.磨玻璃结节
磨玻璃结节是指直径＜30mｍ，被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则轻度密度增高影，其密度可不均匀。
磨玻璃结节病因复杂，可以由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。磨玻璃结节在影像学上表现形式多样，发展变化快慢不一，多数属于良性或可疑恶性，需要随诊观察，因此临床医生诊疗过程中常难以抉择。
磨玻璃结节在筛查人群中早期肺癌的检出率仅为0.45％～2.1％。一般来说，检查报告上提示肺磨玻璃结节大小＜5mm，恶性率不到1%；大小在5~10mm，恶性率在6%~30%；报告上提示大小在10~20mm，有33%~66%的恶性概率；如果报告提示大小超过20mm，就有60%~80%的恶性概率。
2.实性结节
一(yi)般(ban)来(lai)说(shuo)小(xiao)于(yu)1(1)0m(m)m(m)的(de)实(shi)性(xing)结(jie)节(jie)大(da)多(duo)为(wei)良(liang)性(xing)实(shi)性(xing)结(jie)节(jie)越(yue)大(da)恶(e)性(xing)比(bi)例(li)越(yue)高(gao)因(yin)为(wei)恶(e)性(xing)实(shi)性(xing)结(jie)节(jie)病(bing)情(qing)发(fa)展(zhan)往(wang)往(wang)会(hui)比(bi)较(jiao)快(kuai)如(ru)果(guo)检(jian)查(zha)有(you)异(yi)常(chang)要(yao)尽(jin)快(kuai)结(jie)合(he)自(zi)身(shen)情(qing)况(kuang)采(cai)用(yong)P(P)E(E)T(T)C(C)T(T)检(jian)查(zha)非(fei)手(shou)术(shu)活(huo)检(jian)和(he)或(huo)手(shou)术(shu)切(qie)除(chu)进(jin)行(xing)进(jin)一(yi)步(bu)评(ping)估(gu)早(zao)发(fa)现(xian)早(zao)治(zhi)疗(liao)
3.混杂性磨玻璃结节
临(lin)床(chuang)上(shang)看(kan)混(hun)杂(za)性(xing)磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)恶(e)性(xing)概(gai)率(lv)更(geng)高(gao)总(zong)体(ti)恶(e)性(xing)率(lv)可(ke)高(gao)达(da)7(7)0~(~)8(8)0如(ru)果(guo)检(jian)查(zha)报(bao)告(gao)上(shang)出(chu)现(xian)这(zhe)类(lei)字(zi)眼(yan)要(yao)尽(jin)快(kuai)到(dao)专(zhuan)科(ke)就(jiu)医(yi)
此外，肺部结节在形态上也能在一定程度上反映结节的性质： 如果检查报告上出现“毛刺”“血管集束征”“分叶”“胸膜牵拉”等描述，要注意短期复查，这类肺结节很有可能是恶性的。
定期随访别忽视
初(chu)次(ci)C(C)T(T)检(jian)查(zha)发(fa)现(xian)的(de)肺(fei)部(bu)小(xiao)结(jie)节(jie)虽(sui)然(ran)有(you)8(8)0~(~)9(9)0的(de)可(ke)能(neng)是(shi)良(liang)性(xing)病(bing)变(bian)但(dan)还(hai)是(shi)要(yao)高(gao)度(du)重(zhong)视(shi)因(yin)为(wei)仍(reng)有(you)一(yi)定(ding)比(bi)例(li)的(de)早(zao)期(qi)肺(fei)癌(ai)病(bing)变(bian)风(feng)险(xian)一(yi)旦(dan)忽(hu)略(lve)定(ding)期(qi)复(fu)查(zha)随(sui)访(fang)等(deng)到(dao)有(you)胸(xiong)痛(tong)咳(ke)嗽(sou)等(deng)症(zheng)状(zhuang)再(zai)就(jiu)医(yi)检(jian)查(zha)结(jie)果(guo)往(wang)往(wang)显(xian)示(shi)肿(zhong)瘤(liu)已(yi)经(jing)到(dao)中(zhong)晚(wan)期(qi)了(le)治(zhi)疗(liao)难(nan)度(du)大(da)预(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)也(ye)会(hui)差(cha)很(hen)多(duo)
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根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》， 年龄≥50岁，并且符合以下任意一项的都是肺癌高风险人群，建议原则上 每年进行一次低剂量螺旋CT检查，必要时可将筛查年龄提前至40岁：
（一） 吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。[注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数]
（二） 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
（三）患有 慢性阻塞性肺疾病的人群。
（四）有 职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等） 至少1年。
（五）有 一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹） 确诊肺癌。
文：广东省湛江中心人民医院 林颖 冯庆智
编辑：秦明睿 管仲瑶
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
