华西医院-掏品新闻

华西医院-掏品新闻近年来,随着健康体检普及和胸部高分辨CT检查广泛应用,肺结节检出情况日益增多。一听到“结节”二字,大家往往会感到非常担心,甚至联想到“癌”。那么,有结节到底意味着什么?它和肺癌之间有怎样的关系?检查报告上的各种结节都是什么意思?今天来为大家一一解答。

不同性状大小的结节

健康风险不一

结节只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的形态与大小,而不是病灶的性质。它可能是炎症、钙化、结核、错构瘤、纤维增生,只有少数是恶性肿瘤。院内的灶台前,陶罐内白色汁液沸腾,奶香扑鼻,他正在熬煮兽奶,此外不时将一些药草等投放进去,以木勺慢慢搅动。

发(fa)现(xian)肺(fei)结(jie)节(jie)并(bing)不(bu)可(ke)怕(pa)根(gen)据(ju)相(xiang)关(guan)文(wen)献(xian)针(zhen)对(dui)筛(shai)查(zha)人(ren)群(qun)的(de)横(heng)断(duan)面(mian)研(yan)究(jiu)结(jie)果(guo)显(xian)示(shi)肺(fei)结(jie)节(jie)的(de)检(jian)出(chu)率(lv)从(cong)2(2)1(1)到(dao)6(6)4(4)5(5)不(bu)等(deng)其(qi)中(zhong)包(bao)括(kuo)大(da)小(xiao)不(bu)一(yi)和(he)性(xing)质(zhi)各(ge)异(yi)的(de)各(ge)种(zhong)结(jie)节(jie)不(bu)同(tong)性(xing)状(zhuang)不(bu)同(tong)大(da)小(xiao)的(de)肺(fei)结(jie)节(jie)恶(e)变(bian)成(cheng)肺(fei)癌(ai)的(de)发(fa)生(sheng)风(feng)险(xian)会(hui)有(you)所(suo)不(bu)同(tong)

1.磨玻璃结节

磨玻璃结节是指直径<30mm,被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则轻度密度增高影,其密度可不均匀。

磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)病(bing)因(yin)复(fu)杂(za)可(ke)以(yi)由(you)炎(yan)症(zheng)活(huo)动(dong)期(qi)结(jie)核(he)肺(fei)内(nei)出(chu)血(xue)或(huo)早(zao)期(qi)肺(fei)癌(ai)等(deng)原(yuan)因(yin)造(zao)成(cheng)磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)在(zai)影(ying)像(xiang)学(xue)上(shang)表(biao)现(xian)形(xing)式(shi)多(duo)样(yang)发(fa)展(zhan)变(bian)化(hua)快(kuai)慢(man)不(bu)一(yi)多(duo)数(shu)属(shu)于(yu)良(liang)性(xing)或(huo)可(ke)疑(yi)恶(e)性(xing)需(xu)要(yao)随(sui)诊(zhen)观(guan)察(cha)因(yin)此(ci)临(lin)床(chuang)医(yi)生(sheng)诊(zhen)疗(liao)过(guo)程(cheng)中(zhong)常(chang)难(nan)以(yi)抉(jue)择(ze)

磨玻璃结节在筛查人群中早期肺癌的检出率仅为0.45%~2.1%。一般来说,检查报告上提示肺磨玻璃结节大小<5mm,恶性率不到1%;大小在5~10mm,恶性率在6%~30%;报告上提示大小在10~20mm,有33%~66%的恶性概率;如果报告提示大小超过20mm,就有60%~80%的恶性概率。“好了,收功” 随着一声大喝,所有孩子都一阵欢呼,揉了揉酸疼的手脚,而后一哄而散,冲向各自的家中,准备吃早饭。

2.实性结节

一般来说,小于10mm的实性结节大多为良性。实性结节越大,恶性比例越高。因为恶性实性结节病情发展往往会比较快,如果检查有异常,要尽快结合自身情况,采用PET-CT检查、非手术活检和(或)手术切除进行进一步评估,早发现、早治疗。

3.混杂性磨玻璃结节

临床上看,混杂性磨玻璃结节恶性概率更高,总体恶性率可高达70%~80%。如果检查报告上出现这类字眼,要尽快到专科就医。

此外,肺部结节在形态上也能在一定程度上反映结节的性质: 如果检查报告上出现“毛刺”“血管集束征”“分叶”“胸膜牵拉”等描述,要注意短期复查,这类肺结节很有可能是恶性的。

定期随访别忽视

初次CT检查发现的肺部小结节,虽然有80%~90%的可能是良性病变,但还是要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌病变风险。一旦忽略定期复查随访,等到有胸痛、咳嗽等症状再就医,检查结果往往显示肿瘤已经到中晚期了,治疗难度大,预后效果也会差很多。

根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》, 年龄≥50岁,并且符合以下任意一项的都是肺癌高风险人群,建议原则上 每年进行一次低剂量螺旋CT检查,必要时可将筛查年龄提前至40岁:

(一) 吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年。[注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数]

(二) 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年

(三)患有 慢性阻塞性肺疾病的人群。

(四)有 职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等) 至少1年

(五)有 一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹) 确诊肺癌

文:广东省湛江中心人民医院 林颖 冯庆智

编辑:秦明睿 管仲瑶

校对:马杨

审核:秦明睿 徐秉楠

发布于:北京市
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