磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)是(shi)指(zhi)直(zhi)径(jing)＜(＜)3(3)0m(m)ｍ(ｍ)被(bei)肺(fei)实(shi)质(zhi)包(bao)绕(rao)的(de)局(ju)灶(zao)性(xing)圆(yuan)形(xing)或(huo)不(bu)规(gui)则(ze)轻(qing)度(du)密(mi)度(du)增(zeng)高(gao)影(ying)其(qi)密(mi)度(du)可(ke)不(bu)均(jun)匀(yun)

磨玻璃结节病因复杂，可以由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。磨玻璃结节在影像学上表现形式多样，发展变化快慢不一，多数属于良性或可疑恶性，需要随诊观察，因此临床医生诊疗过程中常难以抉择。

磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)在(zai)筛(shai)查(zha)人(ren)群(qun)中(zhong)早(zao)期(qi)肺(fei)癌(ai)的(de)检(jian)出(chu)率(lv)仅(jin)为(wei)04(4)5(5)～(～)2(2)1(1)一(yi)般(ban)来(lai)说(shuo)检(jian)查(zha)报(bao)告(gao)上(shang)提(ti)示(shi)肺(fei)磨(mo)玻(bo)璃(li)结(jie)节(jie)大(da)小(xiao)＜(＜)5(5)m(m)m(m)恶(e)性(xing)率(lv)不(bu)到(dao)1(1)大(da)小(xiao)在(zai)5(5)~(~)1(1)0m(m)m(m)恶(e)性(xing)率(lv)在(zai)6(6)~(~)3(3)0报(bao)告(gao)上(shang)提(ti)示(shi)大(da)小(xiao)在(zai)1(1)0~(~)2(2)0m(m)m(m)有(you)3(3)3(3)~(~)6(6)6(6)的(de)恶(e)性(xing)概(gai)率(lv)如(ru)果(guo)报(bao)告(gao)提(ti)示(shi)大(da)小(xiao)超(chao)过(guo)2(2)0m(m)m(m)就(jiu)有(you)6(6)0~(~)8(8)0的(de)恶(e)性(xing)概(gai)率(lv)

2.实性结节

一般来说，小于10mm的实性结节大多为良性。实性结节越大，恶性比例越高。因为恶性实性结节病情发展往往会比较快，如果检查有异常，要尽快结合自身情况，采用PET-CT检查、非手术活检和（或）手术切除进行进一步评估，早发现、早治疗。

3.混杂性磨玻璃结节

临床上看，混杂性磨玻璃结节恶性概率更高，总体恶性率可高达70%~80%。如果检查报告上出现这类字眼，要尽快到专科就医。

此外，肺部结节在形态上也能在一定程度上反映结节的性质： 如果检查报告上出现“毛刺”“血管集束征”“分叶”“胸膜牵拉”等描述，要注意短期复查，这类肺结节很有可能是恶性的。

定期随访别忽视

初(chu)次(ci)C(C)T(T)检(jian)查(zha)发(fa)现(xian)的(de)肺(fei)部(bu)小(xiao)结(jie)节(jie)虽(sui)然(ran)有(you)8(8)0~(~)9(9)0的(de)可(ke)能(neng)是(shi)良(liang)性(xing)病(bing)变(bian)但(dan)还(hai)是(shi)要(yao)高(gao)度(du)重(zhong)视(shi)因(yin)为(wei)仍(reng)有(you)一(yi)定(ding)比(bi)例(li)的(de)早(zao)期(qi)肺(fei)癌(ai)病(bing)变(bian)风(feng)险(xian)一(yi)旦(dan)忽(hu)略(lve)定(ding)期(qi)复(fu)查(zha)随(sui)访(fang)等(deng)到(dao)有(you)胸(xiong)痛(tong)咳(ke)嗽(sou)等(deng)症(zheng)状(zhuang)再(zai)就(jiu)医(yi)检(jian)查(zha)结(jie)果(guo)往(wang)往(wang)显(xian)示(shi)肿(zhong)瘤(liu)已(yi)经(jing)到(dao)中(zhong)晚(wan)期(qi)了(le)治(zhi)疗(liao)难(nan)度(du)大(da)预(yu)后(hou)效(xiao)果(guo)也(ye)会(hui)差(cha)很(hen)多(duo)

根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》， 年龄≥50岁，并且符合以下任意一项的都是肺癌高风险人群，建议原则上 每年进行一次低剂量螺旋CT检查，必要时可将筛查年龄提前至40岁：

（一） 吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。[注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数]

（二） 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

（三）患有 慢性阻塞性肺疾病的人群。

（四）有 职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等） 至少1年。

（五）有 一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹） 确诊肺癌。

文：广东省湛江中心人民医院 林颖 冯庆智

编辑：秦明睿 管仲瑶

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠