埃夫斯堡vs佐加顿斯-掏品新闻本期专家:北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科主治医师 刘晴“真厉害”群孩子惊呼,那才是个岁多的小家伙,怎么能搬起这样块不小的石头 “小不点你将吃奶的力气都用出来了吧”孩子逗他。
案例分享:
曾经有一位中年男性患者,于2020年因患有“输尿管结石和肾积水”在当地医院就诊。当时,他的血液检查显示肌酐值为140umol/L,但他并未接受进一步的检查和治疗。后来,他又因“冠心病和冠状动脉狭窄”问题,先后接受了两次冠状动脉造影手术,并植入了支架。此后,他的血液肌酐值逐渐升至200umol/L,医生考虑这可能是高血压肾损害或结石梗阻所致。尽管给予了抗凝、降脂稳斑、降压、保肾、纠酸以及补充必需氨基酸等一系列治疗措施,但他的血肌酐水平仍然持续缓慢上升。
当该患者来到东方医院经开区院区综合内科门诊时,鉴于其病情,我们建议他住院治疗,以便更全面地检查基础疾病及并发症情况。因为血肌酐的升高往往意味着肾功能已经受损,而在现代医学领域,慢性肾脏病的治疗大多只能延缓疾病进展,难以实现彻底治愈。最后,几十名青壮年男子在村头集合,由族长石云峰带着来到旁边的雷击木前,对着老柳树认真祈祷。
入院后,患者的血肌酐水平稳定在200umol/L左右,但同时还伴有严重的高尿酸血症和代谢性酸中毒。值得庆幸的是,他暂时还未出现低钙高磷血症、肾性贫血以及肾性骨病等并发症。在住院期间,患者的血压、血脂和血糖等指标均得到了良好的控制,然而,他的尿酸水平却高达720umol/L,这一问题仍需进一步关注和治疗。
什么是高尿酸血症和痛风?二者有什么区别和联系?
人体血液中的尿酸是细胞嘌呤代谢的产物,在37℃、pH7.4生理条件下,血液中尿酸盐(即血尿酸)饱和度约为416umol/L(7.0mg/dl),当血尿酸浓度超过这一数值时,称为高尿酸血症。血尿酸持续在较高水平,可能会引起一系列并发症。
若血尿酸持续高浓度或急剧波动时,呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积到组织中,造成组织学改变而诱发痛风。血尿酸水平持续增高的高尿酸血症患者中约5%-19%发展为痛风。
随着人类生活水平提高及饮食结构改变,人类尿酸水平呈逐步升高的趋势,过多的排出尿酸在酸性环境下容易在肾小管内形成尿酸盐结晶,从而对肾组织造成损伤。
因(yin)此(ci)得(de)了(le)痛(tong)风(feng)或(huo)体(ti)检(jian)有(you)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)的(de)朋(peng)友(you)们(men)一(yi)定(ding)要(yao)定(ding)期(qi)进(jin)行(xing)肾(shen)脏(zang)相(xiang)关(guan)检(jian)查(zha)慢(man)性(xing)肾(shen)脏(zang)病(bing)的(de)患(huan)者(zhe)定(ding)期(qi)检(jian)查(zha)时(shi)也(ye)不(bu)能(neng)忘(wang)记(ji)查(zha)血(xue)尿(niao)酸(suan)要(yao)及(ji)时(shi)干(gan)预(yu)早(zao)期(qi)治(zhi)疗(liao)避(bi)免(mian)严(yan)重(zhong)后(hou)果(guo)确切的说,这是一株雷击木,在很多年前曾经遭遇过通天的闪电,老柳树巨大的树冠与旺盛的生机被摧毁了。
中医治疗高尿酸血症和痛风具有一定优势,首先中医治病讲究四诊合参、辨证论治,虽然高尿酸血症与痛风患者表现大致相同,如生化检查提示尿酸升高、不同关节的红肿热痛甚至变形,但是每个人体质不同、伴随症状不同,这就是中医“同病异治”,即便是相同的疾病,但是由于患者不同,遣方用药会有一定区别。其次,中医治疗讲究内外同治,如中药内服调理、中药泡洗、中药外敷、中药代茶饮等。中药内服祛邪扶正,纠正身体状态的失衡,帮助身体恢复正常代谢;中药泡洗、中药外敷可以局部用药,缓解局部不适症状,中药代茶饮可以作为日常保健,对于疾病的治疗起辅助作用。
开(kai)篇(pian)提(ti)到(dao)的(de)男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)由(you)于(yu)前(qian)期(qi)没(mei)有(you)足(zu)够(gou)重(zhong)视(shi)高(gao)尿(niao)酸(suan)的(de)危(wei)害(hai)虽(sui)然(ran)其(qi)他(ta)基(ji)础(chu)指(zhi)标(biao)控(kong)制(zhi)良(liang)好(hao)但(dan)血(xue)肌(ji)酐(gan)仍(reng)持(chi)续(xu)缓(huan)慢(man)上(shang)升(sheng)入(ru)院(yuan)后(hou)予(yu)中(zhong)西(xi)医(yi)结(jie)合(he)降(jiang)尿(niao)酸(suan)治(zhi)疗(liao)血(xue)肌(ji)酐(gan)降(jiang)至(zhi)1(1)5(5)0u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)因(yin)肾(shen)脏(zang)损(sun)害(hai)常(chang)常(chang)是(shi)不(bu)可(ke)逆(ni)的(de)因(yin)此(ci)我(wo)们(men)在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)除(chu)了(le)常(chang)规(gui)体(ti)检(jian)外(wai)还(hai)要(yao)做(zuo)到(dao)早(zao)发(fa)现(xian)早(zao)诊(zhen)断(duan)早(zao)治(zhi)疗(liao)避(bi)免(mian)延(yan)误(wu)病(bing)情(qing)