本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦尼
痛风导致的关节剧痛令人印象深刻，高尿酸血症与痛风的关系也深入人心，这导致不少有血尿酸升高的患者来风湿科就诊，希望能排除自己患有痛风的可能。在日常的工作中，风湿科医生也会叮嘱血尿酸升高的患者要警惕痛风的出现。可现实中往往有这样一类痛风患者，他们怀疑，甚至不相信自己得了痛风。原因是经过抽血检查后，他们发现自己的血尿酸并不高，甚至处于正常范围的低限，即使他们出现了痛风典型的关节症状。他们不理解的是风湿科医生将他们诊断为痛风，有的患者甚至就诊于多家医院，怀疑自己被误诊。
那么他们到底是不是痛风患者呢？
我(wo)们(men)知(zhi)道(dao)痛(tong)风(feng)是(shi)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)的(de)基(ji)础(chu)上(shang)尿(niao)酸(suan)盐(yan)晶(jing)体(ti)析(xi)出(chu)沉(chen)积(ji)于(yu)关(guan)节(jie)导(dao)致(zhi)的(de)仅(jin)有(you)持(chi)续(xu)性(xing)血(xue)尿(niao)酸(suan)升(sheng)高(gao)即(ji)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)而(er)没(mei)有(you)关(guan)节(jie)疼(teng)痛(tong)是(shi)不(bu)能(neng)诊(zhen)断(duan)痛(tong)风(feng)的(de)而(er)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)+(+)特(te)征(zheng)性(xing)的(de)关(guan)节(jie)疼(teng)痛(tong)表(biao)现(xian)才(cai)是(shi)痛(tong)风(feng)的(de)发(fa)病(bing)特(te)征(zheng)需(xu)要(yao)指(zhi)出(chu)的(de)是(shi)不(bu)少(shao)痛(tong)风(feng)患(huan)者(zhe)在(zai)出(chu)现(xian)急(ji)性(xing)关(guan)节(jie)疼(teng)痛(tong)时(shi)血(xue)尿(niao)酸(suan)可(ke)以(yi)不(bu)升(sheng)高(gao)少(shao)数(shu)患(huan)者(zhe)甚(shen)至(zhi)低(di)于(yu)正(zheng)常(chang)值(zhi)那(na)么(me)平(ping)常(chang)升(sheng)高(gao)的(de)尿(niao)酸(suan)都(dou)去(qu)哪(na)儿(er)了(le)呢(ne)”小不点很听话，伸出两只小手，闭上嘴巴，浑身不断用力，憋的小脸都红扑扑了。
去向一：形成结晶沉积于关节
尿酸在人体可以溶解于血液中，也可以晶体形式沉积于关节、肌肉、内脏等各处。痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中造成炎症反应，出现关节红肿热痛。此时，血中尿酸含量相对减少，关节内尿酸含量增加。若此时检测血尿酸水平，多低于平常水平。但整体尿酸含量并没有减少，它只是换了身“衣服”躲在了其他地方。
去向二：随尿液、粪便排出体外
痛(tong)风(feng)急(ji)性(xing)发(fa)作(zuo)时(shi)中(zhong)性(xing)粒(li)细(xi)胞(bao)数(shu)量(liang)增(zeng)多(duo)可(ke)造(zao)成(cheng)人(ren)体(ti)严(yan)重(zhong)的(de)炎(yan)性(xing)反(fan)应(ying)此(ci)时(shi)人(ren)体(ti)处(chu)于(yu)应(ying)激(ji)状(zhuang)态(tai)在(zai)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)的(de)刺(ci)激(ji)下(xia)我(wo)们(men)的(de)身(shen)体(ti)充(chong)分(fen)发(fa)挥(hui)自(zi)我(wo)调(tiao)节(jie)机(ji)能(neng)使(shi)肝(gan)脏(zang)肾(shen)脏(zang)等(deng)脏(zang)器(qi)提(ti)高(gao)工(gong)作(zuo)效(xiao)率(lv)同(tong)时(shi)分(fen)泌(mi)抑(yi)制(zhi)炎(yan)性(xing)因(yin)子(zi)促(cu)进(jin)尿(niao)酸(suan)排(pai)出(chu)尽(jin)可(ke)能(neng)减(jian)轻(qing)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)同(tong)时(shi)此(ci)时(shi)患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)大(da)量(liang)饮(yin)水(shui)尿(niao)量(liang)也(ye)会(hui)相(xiang)应(ying)增(zeng)多(duo)因(yin)此(ci)血(xue)尿(niao)酸(suan)可(ke)排(pai)出(chu)体(ti)外(wai)故(gu)整(zheng)体(ti)水(shui)平(ping)下(xia)降(jiang)“族长爷爷，这就是你十几年来研究的神秘骨力量”群孩子双眼放光，与不久前兴趣缺缺的样子截然不同。
去向三：生成减少
俗话说，有病乱投医。痛风急性发作时，患者往往自行服药期望减轻疼痛，其中不少患者会口服别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物。在药物有效期内，尿酸的生成受到抑制，整体水平自然下降。这一点，在病史较长又长期服药的痛风患者身上表现得更为明显。这么多年来从未有人能活着进出一趟，山中各种强横物种出没，即便石村所有人齐闯，也连一朵浪花都不会泛起。
高尿酸血症是痛风的基础，控制好血尿酸可以有效地减少以及预防痛风发作。在控制血尿酸方面，除了规范地使用降尿酸药物以外，还可以采用穴位按摩的方式辅助降尿酸，如太白穴、太冲穴、三阴交穴等。其中太白穴是足太阴脾经腧穴，具有健脾化湿的功效。太冲穴是足厥阴肝经腧穴，可以通达三焦原气，具有行气利水祛湿的功效。三阴交穴是足太阴脾经腧穴，能通调肝脾肾三经气血，具有健脾益气、活血调经、调补肝肾的功效。经常按揉以上三个穴位可以提高人体正气，促进脾胃运化，祛除体内湿浊，有助于尿酸排出体外。在具体按揉方法上，可以使用拇指或食指的指腹进行按压，以局部酸麻胀痛感为宜，按揉3～5分钟即可。
