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不同性状大小的结节
健康风险不一
结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的形态与大小，而不是病灶的性质。它可能是炎症、钙化、结核、错构瘤、纤维增生，只有少数是恶性肿瘤。” 面对大孩子的取笑，小不点憨憨的笑着，黑亮的大眼眯成了月牙状，毫不在乎，坐在陶罐前用木勺舀奶，吃的很香甜。
发(fa)现(xian)肺(fei)结(jie)节(jie)并(bing)不(bu)可(ke)怕(pa)根(gen)据(ju)相(xiang)关(guan)文(wen)献(xian)针(zhen)对(dui)筛(shai)查(zha)人(ren)群(qun)的(de)横(heng)断(duan)面(mian)研(yan)究(jiu)结(jie)果(guo)显(xian)示(shi)肺(fei)结(jie)节(jie)的(de)检(jian)出(chu)率(lv)从(cong)2(2)1(1)到(dao)6(6)4(4)5(5)不(bu)等(deng)其(qi)中(zhong)包(bao)括(kuo)大(da)小(xiao)不(bu)一(yi)和(he)性(xing)质(zhi)各(ge)异(yi)的(de)各(ge)种(zhong)结(jie)节(jie)不(bu)同(tong)性(xing)状(zhuang)不(bu)同(tong)大(da)小(xiao)的(de)肺(fei)结(jie)节(jie)恶(e)变(bian)成(cheng)肺(fei)癌(ai)的(de)发(fa)生(sheng)风(feng)险(xian)会(hui)有(you)所(suo)不(bu)同(tong)
1.磨玻璃结节
磨玻璃结节是指直径＜30mｍ，被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则轻度密度增高影，其密度可不均匀。“族长爷爷，这就是你十几年来研究的神秘骨力量”群孩子双眼放光，与不久前兴趣缺缺的样子截然不同。
磨玻璃结节病因复杂，可以由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。磨玻璃结节在影像学上表现形式多样，发展变化快慢不一，多数属于良性或可疑恶性，需要随诊观察，因此临床医生诊疗过程中常难以抉择。
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2.实性结节
一般来说，小于10mm的实性结节大多为良性。实性结节越大，恶性比例越高。因为恶性实性结节病情发展往往会比较快，如果检查有异常，要尽快结合自身情况，采用PET-CT检查、非手术活检和（或）手术切除进行进一步评估，早发现、早治疗。
3.混杂性磨玻璃结节
临床上看，混杂性磨玻璃结节恶性概率更高，总体恶性率可高达70%~80%。如果检查报告上出现这类字眼，要尽快到专科就医。
此外，肺部结节在形态上也能在一定程度上反映结节的性质： 如果检查报告上出现“毛刺”“血管集束征”“分叶”“胸膜牵拉”等描述，要注意短期复查，这类肺结节很有可能是恶性的。
定期随访别忽视
初次CT检查发现的肺部小结节，虽然有80%~90%的可能是良性病变，但还是要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌病变风险。一旦忽略定期复查随访，等到有胸痛、咳嗽等症状再就医，检查结果往往显示肿瘤已经到中晚期了，治疗难度大，预后效果也会差很多。
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根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》， 年龄≥50岁，并且符合以下任意一项的都是肺癌高风险人群，建议原则上 每年进行一次低剂量螺旋CT检查，必要时可将筛查年龄提前至40岁：
（一） 吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。[注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数]
（二） 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
（三）患有 慢性阻塞性肺疾病的人群。
（四）有 职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等） 至少1年。
（五）有 一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹） 确诊肺癌。
文：广东省湛江中心人民医院 林颖 冯庆智
编辑：秦明睿 管仲瑶
校对：马杨
审核：秦明睿 徐秉楠
