本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦尼
痛风导致的关节剧痛令人印象深刻，高尿酸血症与痛风的关系也深入人心，这导致不少有血尿酸升高的患者来风湿科就诊，希望能排除自己患有痛风的可能。在日常的工作中，风湿科医生也会叮嘱血尿酸升高的患者要警惕痛风的出现。可现实中往往有这样一类痛风患者，他们怀疑，甚至不相信自己得了痛风。原因是经过抽血检查后，他们发现自己的血尿酸并不高，甚至处于正常范围的低限，即使他们出现了痛风典型的关节症状。他们不理解的是风湿科医生将他们诊断为痛风，有的患者甚至就诊于多家医院，怀疑自己被误诊。这些年他直在研究神秘的骨，不时以村体质强的人做试验，这些孩子清楚的知道，他们那些强壮如虎龙的父辈每次被叫去时都会在那座石院发出阵阵令人心颤的嚎叫，让这些孩子过早的产生了抵触与敬畏之心。
那么他们到底是不是痛风患者呢？
我们知道，痛风是高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积于关节导致的。仅有持续性血尿酸升高，即高尿酸血症，而没有关节疼痛是不能诊断痛风的，而高尿酸血症+特征性的关节疼痛表现才是痛风的发病特征。需要指出的是，不少痛风患者在出现急性关节疼痛时，血尿酸可以不升高，少数患者甚至低于正常值。那么，平常升高的尿酸都去哪儿了呢？这是一个很小的孩子，只有一两岁的样子，刚学会走路没几个月，也在跟着锻炼体魄。近了，这是一个拥有人形的生物，直立行走，庞大的惊人，身高比肩山岳，浑身没有毛发，通体密布着金色的鳞片，熠熠生辉。
去向一：形成结晶沉积于关节
尿(niao)酸(suan)在(zai)人(ren)体(ti)可(ke)以(yi)溶(rong)解(jie)于(yu)血(xue)液(ye)中(zhong)也(ye)可(ke)以(yi)晶(jing)体(ti)形(xing)式(shi)沉(chen)积(ji)于(yu)关(guan)节(jie)肌(ji)肉(rou)内(nei)脏(zang)等(deng)各(ge)处(chu)痛(tong)风(feng)急(ji)性(xing)发(fa)作(zuo)时(shi)大(da)量(liang)尿(niao)酸(suan)从(cong)血(xue)液(ye)中(zhong)析(xi)出(chu)沉(chen)积(ji)于(yu)关(guan)节(jie)在(zai)中(zhong)性(xing)粒(li)细(xi)胞(bao)吞(tun)噬(shi)尿(niao)酸(suan)盐(yan)晶(jing)体(ti)的(de)过(guo)程(cheng)中(zhong)造(zao)成(cheng)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)出(chu)现(xian)关(guan)节(jie)红(hong)肿(zhong)热(re)痛(tong)此(ci)时(shi)血(xue)中(zhong)尿(niao)酸(suan)含(han)量(liang)相(xiang)对(dui)减(jian)少(shao)关(guan)节(jie)内(nei)尿(niao)酸(suan)含(han)量(liang)增(zeng)加(jia)若(ruo)此(ci)时(shi)检(jian)测(ce)血(xue)尿(niao)酸(suan)水(shui)平(ping)多(duo)低(di)于(yu)平(ping)常(chang)水(shui)平(ping)但(dan)整(zheng)体(ti)尿(niao)酸(suan)含(han)量(liang)并(bing)没(mei)有(you)减(jian)少(shao)它(ta)只(zhi)是(shi)换(huan)了(le)身(shen)衣(yi)服(fu)躲(duo)在(zai)了(le)其(qi)他(ta)地(di)方(fang)
去向二：随尿液、粪便排出体外
痛(tong)风(feng)急(ji)性(xing)发(fa)作(zuo)时(shi)中(zhong)性(xing)粒(li)细(xi)胞(bao)数(shu)量(liang)增(zeng)多(duo)可(ke)造(zao)成(cheng)人(ren)体(ti)严(yan)重(zhong)的(de)炎(yan)性(xing)反(fan)应(ying)此(ci)时(shi)人(ren)体(ti)处(chu)于(yu)应(ying)激(ji)状(zhuang)态(tai)在(zai)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)的(de)刺(ci)激(ji)下(xia)我(wo)们(men)的(de)身(shen)体(ti)充(chong)分(fen)发(fa)挥(hui)自(zi)我(wo)调(tiao)节(jie)机(ji)能(neng)使(shi)肝(gan)脏(zang)肾(shen)脏(zang)等(deng)脏(zang)器(qi)提(ti)高(gao)工(gong)作(zuo)效(xiao)率(lv)同(tong)时(shi)分(fen)泌(mi)抑(yi)制(zhi)炎(yan)性(xing)因(yin)子(zi)促(cu)进(jin)尿(niao)酸(suan)排(pai)出(chu)尽(jin)可(ke)能(neng)减(jian)轻(qing)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)同(tong)时(shi)此(ci)时(shi)患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)大(da)量(liang)饮(yin)水(shui)尿(niao)量(liang)也(ye)会(hui)相(xiang)应(ying)增(zeng)多(duo)因(yin)此(ci)血(xue)尿(niao)酸(suan)可(ke)排(pai)出(chu)体(ti)外(wai)故(gu)整(zheng)体(ti)水(shui)平(ping)下(xia)降(jiang)
去向三：生成减少
俗话说，有病乱投医。痛风急性发作时，患者往往自行服药期望减轻疼痛，其中不少患者会口服别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物。在药物有效期内，尿酸的生成受到抑制，整体水平自然下降。这一点，在病史较长又长期服药的痛风患者身上表现得更为明显。
高尿酸血症是痛风的基础，控制好血尿酸可以有效地减少以及预防痛风发作。在控制血尿酸方面，除了规范地使用降尿酸药物以外，还可以采用穴位按摩的方式辅助降尿酸，如太白穴、太冲穴、三阴交穴等。其中太白穴是足太阴脾经腧穴，具有健脾化湿的功效。太冲穴是足厥阴肝经腧穴，可以通达三焦原气，具有行气利水祛湿的功效。三阴交穴是足太阴脾经腧穴，能通调肝脾肾三经气血，具有健脾益气、活血调经、调补肝肾的功效。经常按揉以上三个穴位可以提高人体正气，促进脾胃运化，祛除体内湿浊，有助于尿酸排出体外。在具体按揉方法上，可以使用拇指或食指的指腹进行按压，以局部酸麻胀痛感为宜，按揉3～5分钟即可。
