另外，从这次拟中选情况来看，无一原研药企中选。

从治疗领域来看，心脑血管疾病用药为集采大户，相关药品达到两位数，在此次集采中占比近20%。

稳供应是本次集采的一大特点。国家药监局介绍，本次集采平均每个药品有6家以上企业中标，促进供应更加稳定多元；在通过“带量”明确企业供应预期的同时，实行每个省份“一家企业主供、两家企业备供”的供应方式，提升临床供应韧性。

拟(ni)中(zhong)选(xuan)结(jie)果(guo)公(gong)示(shi)时(shi)间(jian)为(wei)1(1)2(2)月(yue)1(1)3(3)日(ri)1(1)2(2)月(yue)1(1)6(6)日(ri)在(zai)公(gong)示(shi)期(qi)间(jian)如(ru)有(you)异(yi)议(yi)可(ke)于(yu)公(gong)示(shi)截(jie)止(zhi)日(ri)前(qian)向(xiang)联(lian)合(he)采(cai)购(gou)办(ban)公(gong)室(shi)提(ti)出(chu)申(shen)诉(su)并(bing)提(ti)供(gong)合(he)法(fa)有(you)效(xiao)证(zheng)据(ju)材(cai)料(liao)逾(yu)期(qi)不(bu)再(zai)受(shou)理(li)未(wei)提(ti)供(gong)相(xiang)应(ying)证(zheng)据(ju)材(cai)料(liao)的(de)联(lian)合(he)采(cai)购(gou)办(ban)公(gong)室(shi)原(yuan)则(ze)上(shang)不(bu)予(yu)受(shou)理(li)拟(ni)中(zhong)选(xuan)结(jie)果(guo)将(jiang)在(zai)公(gong)示(shi)后(hou)正(zheng)式(shi)发(fa)布(bu)这么多年来从未有人能活着进出一趟，山中各种强横物种出没，即便石村所有人齐闯，也连一朵浪花都不会泛起。

2018年以来，国家医保局已会同有关部门，组织开展10批国家组织药品集采，累计成功采购435种药品。

国家医保局表示，下一步将指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作，确保全国患者于2025年4月用上本次集采中选产品。

2

50多个产品降幅超90% 平均降幅创历史之最

降价是集采的重要内容，随着集采的常态化，过去几次集采已体现出“温和”的趋势。“哼哼哈嘿”小家伙口中发声，嫩嫩的小手臂卖力的挥动着，效仿大孩子们的动作，可是他太过幼小，动作歪歪扭扭，且步履蹒跚，摇摇摆摆，再加上嘴角间残留的白色奶渍，引人发笑。

但在今年国采中，最受瞩目的规则变化是：取消了50%降幅的保底规则，仅保留了1.8倍熔断机制和0.1元保底机制。本次集采的降价更猛，与这条规则直接相关，部分产品报出了令业内颇为意外的低价。

资料图

口服剂型上，多款产品降幅明显。

以降糖药西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）为例，江苏德源药业股份有限公司的磷酸西格列汀50mg和盐酸二甲双胍850mg*60 片/瓶中标价9.79元。按此计算平均每片0.16元。该规格的最高有效申报价是1.4906元。按此计算，上述拟中选价格降幅近90%。“嗡”的声，他的手心出现块光亮，浮现出个奇怪的字，像是以金属浇铸而成，拥有种金属光泽与质感，很快另只手也出现了。

磷酸西格列汀片100mg*7片/板×4板/盒方面，惠升生物制药股份有限公司（北京京丰制药集团有限公司受托生产）拟中选价格4.99元，平均每片0.18元。对比2.215元的最高有效申报价，降幅达到超90%。

乳腺癌一线用药盐酸多柔比星脂质体注射液，与普通的多柔比星产品相比，能够有效降低药品不良反应，显著提高用药安全性。根据拟中选结果，石药欧意在盐酸多柔比星脂质体注射液的竞标价格为四家中最低，中标价格为98元/支（规格为10ml/20mg），以此计算较限价降幅约89%。

据不完全统计，此次集采，包括多款降糖及抗癌等领域的经典“老药”在内的50多个产品降幅超过90%，平均降幅创下历史之最。从中标结果看，还是以内资企业为主，此次集采的62个品种中，有33个原研药，涉及20家外企，但中标企业中几乎没有外资企业现身，有业内人士分析，外资企业不愿意采取降价策略或直接放弃医院市场。

一位跨国药企的准入人士也曾说，“那些进了集采的品种，我们基本上就不指望靠它赚钱了，留一个商务的同事负责相关事项足矣，销售人员该裁的裁，该转岗的转岗。这样做的药企远远不止一家。”

3

多款注射液拟中选价低于1元 阿司匹林肠溶片0.03元/片

此次集采过半的品种是注射液，根据拟中选结果，多款注射液的拟中选结果低于1元，部分注射液单支价格不到2角钱。

以补充电解质的氯化钾注射液为例，10ml:1.5g规格第一顺位拟中标企业是辰欣药业股份有限公司，拟中选价格为0.16元。对比最高有效申报价1.364元，降幅约88%。

以支气管扩张药物特布他林注射液为例，该品种共有3家企业中标，其中5ml:2.5mg中标企业为吉林四长制药有限公司，中标价格为0.89元。对比22.9526元的最高有效申报价，降幅超过96%，而集采前在地方的挂网价为165元/支。其他两家企业的中标规格为1ml:0.5mg，中标价格分别为0.96元、0.97元，对比6.6949元的最高有效申报价，两者降幅约85%。

解痉药物间苯三酚注射剂符合申报资格企业数量达到36家，被行业视为第十批集采最卷的品种。

根(gen)据(ju)拟(ni)中(zhong)选(xuan)结(jie)果(guo)该(gai)品(pin)种(zhong)共(gong)有(you)9(9)家(jia)企(qi)业(ye)拟(ni)中(zhong)标(biao)其(qi)中(zhong)四(si)川(chuan)海(hai)梦(meng)智(zhi)森(sen)生(sheng)物(wu)制(zhi)药(yao)有(you)限(xian)公(gong)司(si)间(jian)苯(ben)三(san)酚(fen)注(zhu)射(she)剂(ji)4(4)m(m)l(l)4(4)0m(m)g(g)1(1)支(zhi)报(bao)出(chu)了(le)02(2)2(2)元(yuan)支(zhi)的(de)低(di)价(jia)以(yi)第(di)一(yi)顺(shun)位(wei)中(zhong)标(biao)有(you)围(wei)观(guan)报(bao)价(jia)现(xian)场(chang)的(de)业(ye)内(nei)人(ren)士(shi)称(cheng)这(zhe)个(ge)报(bao)价(jia)一(yi)出(chu)还(hai)没(mei)等(deng)唱(chang)票(piao)员(yuan)唱(chang)票(piao)全(quan)场(chang)就(jiu)已(yi)经(jing)炸(zha)开(kai)了(le)

根据规则，间苯三酚注射剂的最高有效申报价是2.8805元，按此计算，四川海梦智森的报价降幅达到92%。间苯三酚注射剂的其他8家拟中选企业报价普遍在一元以下，最高的为0.58元，对比2.8805元的最高有效申报价，降幅也接近80%。

资料图

还有个别药品降幅特别大，价格特别低。

以心脑血管疾病常用药物阿司匹林肠溶片为例，该药共有7家企业拟中选，京新药业规格为100mg*30片×2板/盒的阿司匹林肠溶片拟中选价格为2.06元，平均每片约为0.034元。

4

个别仿制药为何不靠谱？药企成本压力大 部分企业在过评后变更用料

降价幅度如此之高，还是仿制药，集采药品有人使用吗？临床使用效果究竟如何？集采推行以来，关于药品质量的争议屡见不鲜，患者乃至医生对于仿制药普遍存在一种不信任的心理。

原研药和仿制药是否等效？这样的疑虑首先来自医生。

大连医科大学附属第一医院（下称“大连一附院”）的医生告诉记者，集采初期，在救治危重症患者时有两种选择，一种是几块钱的国产仿制药，另一种是几百块钱的仿制药，面对救治黄金六小时，患者生死一线之隔，谁也不敢用国产仿制药。

她表示，等患者病情好转后，再根据患者的经济状况更换仿制药，“用了仿制药之后发现效果也挺好，患者顺利出院了，医生的信心才慢慢建立起来。”

大连一附院是一家三甲医院，经常需要诊治急危重症和疑难杂症，上述医生曾遇到一些从农村来的自费患者，一听要住ICU（重症加强护理病房）立马扭头就走，但是现在药价便宜了，她觉得“几块钱的药可以尝试尝试，如果患者留下治疗，那就还有一线希望，回家的话只能等死。”最后，这样的患者也一个一个康复出院。

仿制药在这样的一次又一次的临床验证中得到有效证明，医生的心理发生转变，患者也慢慢认可仿制药。

资料图

不过，也有患者质疑个别仿制药不靠谱。

据解放日报报道，去年年初，用了10多年原研药的田瑜尝试用仿制药替代。她很快感到坐立难安，“特别特别难受”。这是她从未有过的药物副作用，持续整整一周。田瑜质疑，是不是仿制药的质量、疗效不如原研药？

当她询问医生，对方表示在医院临床，存在部分仿制药疗效不佳、副作用大的情况。

“我们不太相信国产仿制药。”一家三甲医院的副主任药师夏斌直指。但他无法用数据解释，也没有对比实验。不过，他所在的这家医院用仿制药后，麻醉科一个月发生4起患者过敏事件。

医药行业内人士纷纷表示，大部分仿制药的质量是有保障的。但他们坦承，仅仅有评价把关并不够。

个别仿制药出现“不靠谱”的问题，到底是哪里存在偏差？

首先，仿制药对原研药的复刻，本身便无法做到100%。其次，近年来，随着成本压力加剧，一些仿制药企业降低药品的用料标准，“用料一分一分钱往下扣”。部分企业在过评后变更用料，对此存在属地监管的难题。此外，药效是无法精确评价的指标，业界针对仿制药品质缺少更加精细、科学的研究。