来临前不痛不痒？

厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师潘战和2024年在“肿瘤专科医生”公众号刊文介绍，身体有一套神奇的“忍耐机制”，也就是说身体具有一定的代偿能力。简单来说，就是身体的某些器官或组织在受到轻微损伤时，其他部分会帮忙分担工作，使得整体功能看起来还正常，这就像一个团队里有个成员偷懒，但其他人多干一点，工作照样能完成，所以表面上看不出问题。

就(jiu)像(xiang)很(hen)多(duo)人(ren)总(zong)以(yi)为(wei)得(de)了(le)癌(ai)症(zheng)会(hui)有(you)疼(teng)痛(tong)的(de)感(gan)觉(jiao)其(qi)实(shi)癌(ai)细(xi)胞(bao)在(zai)初(chu)始(shi)阶(jie)段(duan)的(de)生(sheng)长(chang)相(xiang)对(dui)缓(huan)慢(man)还(hai)没(mei)有(you)侵(qin)犯(fan)到(dao)周(zhou)围(wei)的(de)神(shen)经(jing)组(zu)织(zhi)所(suo)以(yi)不(bu)会(hui)引(yin)发(fa)疼(teng)痛(tong)信(xin)号(hao)就(jiu)好(hao)比(bi)小(xiao)偷(tou)偷(tou)东(dong)西(xi)动(dong)作(zuo)很(hen)轻(qing)主(zhu)人(ren)还(hai)没(mei)感(gan)觉(jiao)到(dao)“呜” 一阵狂风吹过，一片巨大的乌云横空，遮住了整片夜空，挡住了那仅有的一点星华，山脉中更加黑暗了。一群孩子，从四五岁到十几岁不等，能有数十人，在村前的空地上迎着朝霞，正在哼哈有声的锻炼体魄。

比如，肺癌早期只是很小的结节，对肺的结构和功能不会带来任何影响，身体觉得能应付，也就不吭声。但等到癌细胞成群结队，大肆扩张，肿瘤不断长大，扩散侵犯甚至转移，那这个时候症状就会出来了，而这个时候往往已经晚了。

肺癌早期可能只是一些轻微的咳嗽，很容易被误认为是普通的感冒，很多肺癌甚至可以完全没有症状，是在主动检查时发现的。

再比如肝癌，肝脏是典型的“沉默器官”，哪怕受到了一些损伤，也不轻易“喊疼”。代偿能力强，肝脏长了肿瘤也仍可以功能正常，等到真的有明显症状，这个时候很可能就不是早期了。

当心！

留意这几种癌前状态

有人问，如果能在变成癌症之前就发现并处理，是不是就不会得癌症了？潘战和医生2024年刊文介绍，癌症的发生发展有一个过程，是一个多因素多阶段的过程，这个过程经历的时间是很长的。

癌症发生之前会有一个癌前病变的阶段。癌前病变准确地说其实主要是指中重度不典型增生（异型增生），癌前病变再走一步，就是原位癌乃至浸润（也就是癌症）。

不过通常大家所说的“癌前病变”应该是指癌前状态/癌前疾病。

常见的癌前疾病/癌前状态有：

01萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡

这些都可以算是胃癌的癌前疾病，有可能发展为胃癌。其中慢性萎缩性胃炎是最需要重视的。此外，幽门螺杆菌感染是一个重要的危险因素。

02大肠腺瘤性息肉

通常增生性息肉和炎症性息肉极少恶变，最要重视的是腺瘤性息肉，这个通常认为就是肠癌的癌前疾病。

另外，从息肉的特点来看，那些短期内生长迅速、宽基广蒂、多发性息肉以及有家族性结肠息肉要特别重视。

03某些肠炎，如慢性溃疡性结肠炎

这种肠炎不是一般意义上的肠炎，而是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。

04某些“白斑”类疾病

比如口腔白斑，是口腔癌的癌前疾病；外阴白斑是外阴癌的癌前疾病。要根据情况进行酌情处理，并加强随访复查。

05各类原因引起的肝硬化

各类原因引起的肝硬化是肝癌的癌前疾病。肝炎是导致肝硬化的最常见原因，包括病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝炎等，如果长时间不管不顾，继续发展下去，有可能发展为肝硬化，再发展下去就可能肝癌。

06其他一些癌前疾病

理论上所有癌症都应该有癌前疾病，但现实是，很多癌症并没有明确的可供我们及时处理的所谓癌前疾病。

医生提醒

发现癌前病变，也用不着焦虑恐慌，并不是说一定会发展为癌症，但当然要重视：对于那些已经相对比较明确知晓的癌前疾病/状态，一方面能处理的要及时积极处理，另一方面要做好随访复查监控，不能不管不顾。

日常体检

这些指标异常要小心

潘战和医生根据日常临床癌症患者体检报告经常出现“指标异常”进行了总结，提醒大家多加留意。

01血常规检查异常

血(xue)常(chang)规(gui)主(zhu)要(yao)包(bao)括(kuo)白(bai)细(xi)胞(bao)红(hong)细(xi)胞(bao)血(xue)小(xiao)板(ban)如(ru)果(guo)出(chu)现(xian)明(ming)显(xian)异(yi)常(chang)可(ke)能(neng)提(ti)示(shi)恶(e)性(xing)肿(zhong)瘤(liu)可(ke)能(neng)得(de)进(jin)一(yi)步(bu)检(jian)查(zha)如(ru)果(guo)这(zhe)些(xie)指(zhi)标(biao)只(zhi)是(shi)轻(qing)度(du)升(sheng)高(gao)或(huo)降(jiang)低(di)不(bu)用(yong)太(tai)担(dan)心(xin)

（1） 白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。

（2） 淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。

（3） 白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。

（4） 血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤，比如肺癌、肠癌等。

（5） 血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。

02血生化检查异常

主(zhu)要(yao)包(bao)括(kuo)肝(gan)肾(shen)功(gong)能(neng)以(yi)及(ji)血(xue)糖(tang)血(xue)脂(zhi)心(xin)肌(ji)酶(mei)电(dian)解(jie)质(zhi)等(deng)如(ru)果(guo)出(chu)现(xian)某(mou)些(xie)指(zhi)标(biao)的(de)异(yi)常(chang)也(ye)要(yao)警(jing)惕(ti)癌(ai)症(zheng)可(ke)能(neng)得(de)去(qu)进(jin)一(yi)步(bu)检(jian)查(zha)排(pai)查(zha)

（1） 肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

（2） 碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。

（3） 血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

03超声检查异常

即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：

低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。

但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。

04CT检查异常

常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。

肺部CT发现肺结节主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。

如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。

05肿瘤标志物异常

肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。

体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。

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