酒店预订-掏品新闻本期专家：北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科主治医师 刘晴
案例分享：
曾(zeng)经(jing)有(you)一(yi)位(wei)中(zhong)年(nian)男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)于(yu)2(2)02(2)0年(nian)因(yin)患(huan)有(you)输(shu)尿(niao)管(guan)结(jie)石(shi)和(he)肾(shen)积(ji)水(shui)在(zai)当(dang)地(di)医(yi)院(yuan)就(jiu)诊(zhen)当(dang)时(shi)他(ta)的(de)血(xue)液(ye)检(jian)查(zha)显(xian)示(shi)肌(ji)酐(gan)值(zhi)为(wei)1(1)4(4)0u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)但(dan)他(ta)并(bing)未(wei)接(jie)受(shou)进(jin)一(yi)步(bu)的(de)检(jian)查(zha)和(he)治(zhi)疗(liao)后(hou)来(lai)他(ta)又(you)因(yin)冠(guan)心(xin)病(bing)和(he)冠(guan)状(zhuang)动(dong)脉(mai)狭(xia)窄(zhai)问(wen)题(ti)先(xian)后(hou)接(jie)受(shou)了(le)两(liang)次(ci)冠(guan)状(zhuang)动(dong)脉(mai)造(zao)影(ying)手(shou)术(shu)并(bing)植(zhi)入(ru)了(le)支(zhi)架(jia)此(ci)后(hou)他(ta)的(de)血(xue)液(ye)肌(ji)酐(gan)值(zhi)逐(zhu)渐(jian)升(sheng)至(zhi)2(2)00u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)医(yi)生(sheng)考(kao)虑(lv)这(zhe)可(ke)能(neng)是(shi)高(gao)血(xue)压(ya)肾(shen)损(sun)害(hai)或(huo)结(jie)石(shi)梗(geng)阻(zu)所(suo)致(zhi)尽(jin)管(guan)给(gei)予(yu)了(le)抗(kang)凝(ning)降(jiang)脂(zhi)稳(wen)斑(ban)降(jiang)压(ya)保(bao)肾(shen)纠(jiu)酸(suan)以(yi)及(ji)补(bu)充(chong)必(bi)需(xu)氨(an)基(ji)酸(suan)等(deng)一(yi)系(xi)列(lie)治(zhi)疗(liao)措(cuo)施(shi)但(dan)他(ta)的(de)血(xue)肌(ji)酐(gan)水(shui)平(ping)仍(reng)然(ran)持(chi)续(xu)缓(huan)慢(man)上(shang)升(sheng)
当该患者来到东方医院经开区院区综合内科门诊时，鉴于其病情，我们建议他住院治疗，以便更全面地检查基础疾病及并发症情况。因为血肌酐的升高往往意味着肾功能已经受损，而在现代医学领域，慢性肾脏病的治疗大多只能延缓疾病进展，难以实现彻底治愈。山脉中，远远望去有一团柔和的光隐现，在这黑暗无尽的夜幕下与万山间犹如一点烛火在摇曳，随时会熄灭。
入院后，患者的血肌酐水平稳定在200umol/L左右，但同时还伴有严重的高尿酸血症和代谢性酸中毒。值得庆幸的是，他暂时还未出现低钙高磷血症、肾性贫血以及肾性骨病等并发症。在住院期间，患者的血压、血脂和血糖等指标均得到了良好的控制，然而，他的尿酸水平却高达720umol/L，这一问题仍需进一步关注和治疗。
什么是高尿酸血症和痛风？二者有什么区别和联系？
人体血液中的尿酸是细胞嘌呤代谢的产物，在37℃、pH7.4生理条件下，血液中尿酸盐（即血尿酸）饱和度约为416umol/L（7.0mg/dl），当血尿酸浓度超过这一数值时，称为高尿酸血症。血尿酸持续在较高水平，可能会引起一系列并发症。
若血尿酸持续高浓度或急剧波动时，呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积到组织中，造成组织学改变而诱发痛风。血尿酸水平持续增高的高尿酸血症患者中约5%-19%发展为痛风。一群大孩子看着他，皆挤眉弄眼，让原本严肃的晨练气氛轻缓了不少。
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因此，得了痛风或体检有高尿酸血症的朋友们，一定要定期进行肾脏相关检查。慢性肾脏病的患者定期检查时也不能忘记查血尿酸，要及时干预、早期治疗，避免严重后果。
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开篇提到的男性患者，由于前期没有足够重视高尿酸的危害，虽然其他基础指标控制良好，但血肌酐仍持续缓慢上升，入院后予中西医结合降尿酸治疗，血肌酐降至150umol/L，因肾脏损害常常是不可逆的，因此我们在日常生活中，除了常规体检外，还要做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。
