河南省人民医院-掏品新闻本期专家：北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科主治医师 刘晴
案例分享：
曾经有一位中年男性患者，于2020年因患有“输尿管结石和肾积水”在当地医院就诊。当时，他的血液检查显示肌酐值为140umol/L，但他并未接受进一步的检查和治疗。后来，他又因“冠心病和冠状动脉狭窄”问题，先后接受了两次冠状动脉造影手术，并植入了支架。此后，他的血液肌酐值逐渐升至200umol/L，医生考虑这可能是高血压肾损害或结石梗阻所致。尽管给予了抗凝、降脂稳斑、降压、保肾、纠酸以及补充必需氨基酸等一系列治疗措施，但他的血肌酐水平仍然持续缓慢上升。
当(dang)该(gai)患(huan)者(zhe)来(lai)到(dao)东(dong)方(fang)医(yi)院(yuan)经(jing)开(kai)区(qu)院(yuan)区(qu)综(zong)合(he)内(nei)科(ke)门(men)诊(zhen)时(shi)鉴(jian)于(yu)其(qi)病(bing)情(qing)我(wo)们(men)建(jian)议(yi)他(ta)住(zhu)院(yuan)治(zhi)疗(liao)以(yi)便(bian)更(geng)全(quan)面(mian)地(di)检(jian)查(zha)基(ji)础(chu)疾(ji)病(bing)及(ji)并(bing)发(fa)症(zheng)情(qing)况(kuang)因(yin)为(wei)血(xue)肌(ji)酐(gan)的(de)升(sheng)高(gao)往(wang)往(wang)意(yi)味(wei)着(zhe)肾(shen)功(gong)能(neng)已(yi)经(jing)受(shou)损(sun)而(er)在(zai)现(xian)代(dai)医(yi)学(xue)领(ling)域(yu)慢(man)性(xing)肾(shen)脏(zang)病(bing)的(de)治(zhi)疗(liao)大(da)多(duo)只(zhi)能(neng)延(yan)缓(huan)疾(ji)病(bing)进(jin)展(zhan)难(nan)以(yi)实(shi)现(xian)彻(che)底(di)治(zhi)愈(yu)
入院后，患者的血肌酐水平稳定在200umol/L左右，但同时还伴有严重的高尿酸血症和代谢性酸中毒。值得庆幸的是，他暂时还未出现低钙高磷血症、肾性贫血以及肾性骨病等并发症。在住院期间，患者的血压、血脂和血糖等指标均得到了良好的控制，然而，他的尿酸水平却高达720umol/L，这一问题仍需进一步关注和治疗。
什么是高尿酸血症和痛风？二者有什么区别和联系？
人体血液中的尿酸是细胞嘌呤代谢的产物，在37℃、pH7.4生理条件下，血液中尿酸盐（即血尿酸）饱和度约为416umol/L（7.0mg/dl），当血尿酸浓度超过这一数值时，称为高尿酸血症。血尿酸持续在较高水平，可能会引起一系列并发症。
若(ruo)血(xue)尿(niao)酸(suan)持(chi)续(xu)高(gao)浓(nong)度(du)或(huo)急(ji)剧(ju)波(bo)动(dong)时(shi)呈(cheng)过(guo)饱(bao)和(he)状(zhuang)态(tai)的(de)血(xue)尿(niao)酸(suan)就(jiu)会(hui)结(jie)晶(jing)沉(chen)积(ji)到(dao)组(zu)织(zhi)中(zhong)造(zao)成(cheng)组(zu)织(zhi)学(xue)改(gai)变(bian)而(er)诱(you)发(fa)痛(tong)风(feng)血(xue)尿(niao)酸(suan)水(shui)平(ping)持(chi)续(xu)增(zeng)高(gao)的(de)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)患(huan)者(zhe)中(zhong)约(yue)5(5)1(1)9(9)发(fa)展(zhan)为(wei)痛(tong)风(feng)但山中并不宁静，猛兽咆哮，震动山河，万木摇颤，乱叶簌簌坠落。人族不同地域间很难通信往来，因为实在太危险了，地上强横物种诸多，可怕而神秘，纵然是几十万人的部落或者宏伟的巨城，也可能在夜间被几头太古遗种毁掉。
随着人类生活水平提高及饮食结构改变，人类尿酸水平呈逐步升高的趋势，过多的排出尿酸在酸性环境下容易在肾小管内形成尿酸盐结晶，从而对肾组织造成损伤。
因此，得了痛风或体检有高尿酸血症的朋友们，一定要定期进行肾脏相关检查。慢性肾脏病的患者定期检查时也不能忘记查血尿酸，要及时干预、早期治疗，避免严重后果。
中医治疗高尿酸血症和痛风具有一定优势，首先中医治病讲究四诊合参、辨证论治，虽然高尿酸血症与痛风患者表现大致相同，如生化检查提示尿酸升高、不同关节的红肿热痛甚至变形，但是每个人体质不同、伴随症状不同，这就是中医“同病异治”，即便是相同的疾病，但是由于患者不同，遣方用药会有一定区别。其次，中医治疗讲究内外同治，如中药内服调理、中药泡洗、中药外敷、中药代茶饮等。中药内服祛邪扶正，纠正身体状态的失衡，帮助身体恢复正常代谢；中药泡洗、中药外敷可以局部用药，缓解局部不适症状，中药代茶饮可以作为日常保健，对于疾病的治疗起辅助作用。小不点追完五色雀后正在卖力拉扯条黄狗的尾巴，闻言迷糊的转头，松开手后屁颠屁颠的跑了过来，眨动着明亮的眼，道：“咿呀咿呀，族长爷爷什么事呀” “将我教你的那个骨使用出来。
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