八哥电影网-掏品新闻近年来,随着健康体检普及和胸部高分辨CT检查广泛应用,肺结节检出情况日益增多。一听到“结节”二字,大家往往会感到非常担心,甚至联想到“癌”。那么,有结节到底意味着什么?它和肺癌之间有怎样的关系?检查报告上的各种结节都是什么意思?今天来为大家一一解答。
不同性状大小的结节
健康风险不一
结节只是影像学上的一个描述性名词,指的是病灶的形态与大小,而不是病灶的性质。它可能是炎症、钙化、结核、错构瘤、纤维增生,只有少数是恶性肿瘤。
发现肺结节并不可怕。根据相关文献,针对筛查人群的横断面研究结果显示,肺结节的检出率从2.1%到64.5%不等,其中包括大小不一和性质各异的各种结节。不同性状、不同大小的肺结节,恶变成肺癌的发生风险会有所不同。
1.磨玻璃结节
磨玻璃结节是指直径<30mm,被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则轻度密度增高影,其密度可不均匀。确切的说,这是一株雷击木,在很多年前曾经遭遇过通天的闪电,老柳树巨大的树冠与旺盛的生机被摧毁了。
磨玻璃结节病因复杂,可以由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。磨玻璃结节在影像学上表现形式多样,发展变化快慢不一,多数属于良性或可疑恶性,需要随诊观察,因此临床医生诊疗过程中常难以抉择。
磨玻璃结节在筛查人群中早期肺癌的检出率仅为0.45%~2.1%。一般来说,检查报告上提示肺磨玻璃结节大小<5mm,恶性率不到1%;大小在5~10mm,恶性率在6%~30%;报告上提示大小在10~20mm,有33%~66%的恶性概率;如果报告提示大小超过20mm,就有60%~80%的恶性概率。
2.实性结节
一(yi)般(ban)来(lai)说(shuo)小(xiao)于(yu)1(1)0m(m)m(m)的(de)实(shi)性(xing)结(jie)节(jie)大(da)多(duo)为(wei)良(liang)性(xing)实(shi)性(xing)结(jie)节(jie)越(yue)大(da)恶(e)性(xing)比(bi)例(li)越(yue)高(gao)因(yin)为(wei)恶(e)性(xing)实(shi)性(xing)结(jie)节(jie)病(bing)情(qing)发(fa)展(zhan)往(wang)往(wang)会(hui)比(bi)较(jiao)快(kuai)如(ru)果(guo)检(jian)查(zha)有(you)异(yi)常(chang)要(yao)尽(jin)快(kuai)结(jie)合(he)自(zi)身(shen)情(qing)况(kuang)采(cai)用(yong)P(P)E(E)T(T)C(C)T(T)检(jian)查(zha)非(fei)手(shou)术(shu)活(huo)检(jian)和(he)或(huo)手(shou)术(shu)切(qie)除(chu)进(jin)行(xing)进(jin)一(yi)步(bu)评(ping)估(gu)早(zao)发(fa)现(xian)早(zao)治(zhi)疗(liao)
3.混杂性磨玻璃结节
临床上看,混杂性磨玻璃结节恶性概率更高,总体恶性率可高达70%~80%。如果检查报告上出现这类字眼,要尽快到专科就医。
此外,肺部结节在形态上也能在一定程度上反映结节的性质: 如果检查报告上出现“毛刺”“血管集束征”“分叶”“胸膜牵拉”等描述,要注意短期复查,这类肺结节很有可能是恶性的。
定期随访别忽视
初次CT检查发现的肺部小结节,虽然有80%~90%的可能是良性病变,但还是要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌病变风险。一旦忽略定期复查随访,等到有胸痛、咳嗽等症状再就医,检查结果往往显示肿瘤已经到中晚期了,治疗难度大,预后效果也会差很多。
根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》, 年龄≥50岁,并且符合以下任意一项的都是肺癌高风险人群,建议原则上 每年进行一次低剂量螺旋CT检查,必要时可将筛查年龄提前至40岁:
(一) 吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年。[注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数]
(二) 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
(三)患有 慢性阻塞性肺疾病的人群。
(四)有 职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等) 至少1年。
(五)有 一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹) 确诊肺癌。
文:广东省湛江中心人民医院 林颖 冯庆智
编辑:秦明睿 管仲瑶
校对:马杨
审核:秦明睿 徐秉楠