抑郁的人所失去的，是我再也无法像以往一样去体验我是有价值的、我的生命是有意义的，周围人是爱我的，并且这个世界是充满希望的感受。

和焦虑体验一样，对于抑郁患者而言，这个世界是没有变化的，但是抑郁症这个疾病让我失去了在现实世界，去构建一个有价值、有意义、有尊严的体验的能力。而这个疾病治疗好了之后，我又可以恢复到之前的水平。

常常有人说，这年头，谁不抑郁啊！此言差矣。说这话的人，大概率是把心情不好当抑郁了。把一个人在面临来自生活、工作、家庭、人际关系、个人情感等问题时，所经历的痛苦当成了抑郁。而真正的抑郁症，可能确实发生在这些不愉快的事情之后，但是，最核心的问题其实是一种大脑功能的紊乱，这种紊乱使得即使那些不愉快的事情过去了，状态依然无法缓解。”小不点扔下青石，屁股坐在了地上，没心没肺的笑着，很纯净，而手心的符则迅速暗淡、消失。

由于抑郁的体验过于复杂，几乎没有人能够完全描述清楚。2015年，世界精神病学最著名的期刊World Psychiatry汇聚了全球顶尖的精神病学专家，系统地描述了抑郁的表现，光这份描述就长达多页，从躯体、睡眠、饮食、思维、情感等不同方面，系统的描述了抑郁的表现。每一个专业人员要对这个描述全面掌握。

为(wei)了(le)让(rang)抑(yi)郁(yu)的(de)诊(zhen)断(duan)更(geng)加(jia)标(biao)准(zhun)化(hua)国(guo)际(ji)精(jing)神(shen)医(yi)学(xue)界(jie)又(you)制(zhi)定(ding)了(le)抑(yi)郁(yu)诊(zhen)断(duan)的(de)操(cao)作(zuo)性(xing)标(biao)准(zhun)其(qi)意(yi)义(yi)就(jiu)在(zai)于(yu)让(rang)不(bu)同(tong)能(neng)力(li)和(he)不(bu)同(tong)背(bei)景(jing)的(de)医(yi)务(wu)人(ren)员(yuan)在(zai)诊(zhen)断(duan)抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)时(shi)候(hou)有(you)一(yi)个(ge)相(xiang)对(dui)统(tong)一(yi)的(de)标(biao)准(zhun)其(qi)中(zhong)抑(yi)郁(yu)发(fa)作(zuo)是(shi)抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)基(ji)本(ben)单(dan)元(yuan)抑(yi)郁(yu)症(zheng)是(shi)由(you)一(yi)次(ci)又(you)一(yi)次(ci)的(de)抑(yi)郁(yu)发(fa)作(zuo)组(zu)成(cheng)

Q

什么是抑郁发作呢？

就是从患者开始出现符合抑郁发作的症状，到绝大多数的抑郁症状完全缓解的过程，叫做一次抑郁发作。在这期间，必须满足以下的标准：

（1）出现足够多的症状

（2）持续足够长的时间

（3）导致足够强的损害

（4）排除掉其他的原因

在这里面，持续足够长的时间和导致足够强的损害是比较好理解的。

持续足够长的时间，就是症状至少在2周（14天）以上的大部分时间里都存在； 导致足够强的损害，就是指患者存在明显的痛苦体验，或者明显的影响了日常生活或者工作学习的能力，严重的可能导致完全丧失这样的能力。

而排除掉其他的原因，需要医生完善相关的检查，并且在治疗的过程中持续观察治疗的效果和反应，才能做到。

这里面最挑战的，就是第一条，足够多的症状！医生通常需要多年的训练，才能形成对抑郁症的准确判断。

但医生在行医过程中依然会面临挑战。比如，一个孩子不想上学，或者一个人不想工作了，他/她确实会感觉到自己的情绪并不好，但是到底是不是抑郁，这需要医生花时间去评估和判断。判断一个人是否抑郁，最主要的症状是三低和三无，三低是指心境低、动力低、兴趣低，而三无是指无欲望、无价值、无意义。

如(ru)果(guo)我(wo)们(men)出(chu)现(xian)情(qing)绪(xu)低(di)落(luo)对(dui)什(shen)么(me)事(shi)情(qing)都(dou)提(ti)不(bu)起(qi)兴(xing)趣(qu)感(gan)觉(jiao)活(huo)着(zhe)没(mei)有(you)意(yi)义(yi)生(sheng)命(ming)没(mei)有(you)价(jia)值(zhi)并(bing)且(qie)这(zhe)症(zheng)状(zhuang)已(yi)经(jing)持(chi)续(xu)了(le)半(ban)年(nian)以(yi)上(shang)整(zheng)个(ge)人(ren)处(chu)于(yu)强(qiang)烈(lie)的(de)痛(tong)苦(ku)之(zhi)中(zhong)影(ying)响(xiang)了(le)日(ri)常(chang)的(de)生(sheng)活(huo)和(he)工(gong)作(zuo)无(wu)疑(yi)这(zhe)是(shi)一(yi)次(ci)抑(yi)郁(yu)发(fa)作(zuo)

Q

抑郁如何自评？

情绪评估：

注意自己在一段时间内的情绪状态，是否经常感到情绪低落、沮丧、悲伤，对以往喜欢的事物失去兴趣或乐趣。

评估是否有内疚感、自责等症状，以及对未来是否感到绝望，缺乏信心和希望。

持续时间：

观察这种情绪低落是否持续了较长时间，且难以通过自我调节改善。如果持续两周以上，需引起高度重视。

睡眠模式变化：

注意自己是否出现入睡困难、多梦、易醒、早醒等情况，并评估这些睡眠问题是否严重影响到了白天的精神状态和生活功能。

食欲改变：

观察自己是否有食欲不振或食欲亢进的情况。食欲不振可能导致进食量明显减少，体重下降；而食欲亢进则可能通过过度进食来缓解内心的不良情绪，但体重可能并未增加。

精力与疲劳：

注意自己是否经常感到疲劳、乏力，即使休息后也无法缓解。

注意力与记忆力：

通过简单的测试来评估自己的注意力和记忆力是否下降。

社交变化：

观察自己是否变得不爱运动、不爱社交，日常活动量是否明显减少。

专业量表：

使用如患者健康问卷-9项（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7) 等自评量表进行自我评估。这些量表通常包含一系列与抑郁症状相关的问题，通过回答这些问题并计算总分，可以初步判断自己是否存在抑郁倾向。

自评仅作为初步评估手段，不能替代专业医生的诊断。如果发现自己存在抑郁倾向，应及时就医以获得准确的诊断和恰当的支持。

Q

抑郁了怎么办？

如果发现自己抑郁了，可以采取以下措施：

正视问题：

首先要正视自己的情绪问题，承认自己可能患有抑郁症。这是解决问题的第一步，不要忽视自己的情感变化，也不要害怕面对抑郁症。

寻求专业帮助：

抑郁症是一种需要专业治疗的心理疾病，因此应该尽快寻求心理医生或精神科医生的帮助。他们可以提供针对性的治疗方案，帮助患者走出抑郁的困境。

保持良好生活习惯：

在治疗抑郁症的过程中，保持良好的生活习惯十分重要。要保证充足的睡眠，规律饮食，适当进行体育锻炼，这些都有利于抑郁症的治疗。小不点长的很白嫩与漂亮，大眼睛乌溜溜的转动，整个人像是个白瓷娃娃，很可爱，稚嫩的动作，口中咿咿呀呀，憨态可掬。

积极参与社会活动：

抑郁症患者应该尽量让自己忙碌起来，多参加一些社交活动，和朋友、家人多沟通交流。这样可以缓解抑郁症的症状，提高患者的生活质量。

保持乐观心态：

治(zhi)疗(liao)抑(yi)郁(yu)症(zheng)需(xu)要(yao)时(shi)间(jian)和(he)耐(nai)心(xin)患(huan)者(zhe)要(yao)保(bao)持(chi)乐(le)观(guan)的(de)心(xin)态(tai)相(xiang)信(xin)自(zi)己(ji)可(ke)以(yi)战(zhan)胜(sheng)病(bing)魔(mo)同(tong)时(shi)也(ye)要(yao)相(xiang)信(xin)医(yi)生(sheng)和(he)科(ke)学(xue)的(de)治(zhi)疗(liao)方(fang)法(fa)积(ji)极(ji)配(pei)合(he)治(zhi)疗(liao)逐(zhu)步(bu)走(zou)出(chu)抑(yi)郁(yu)的(de)阴(yin)影(ying)

药物治疗：

如果医生建议使用药物治疗，患者应积极配合，按时服药，并注意观察药物的副作用和疗效。不要擅自更换药物或停止用药。

心理支持：

除了药物治疗外，心理支持也是治疗抑郁症的重要手段。可以通过心理咨询、心理治疗等方式获得心理支持，帮助自己更好地应对抑郁症。

总之，面对抑郁症，重要的是要及时就医、积极配合治疗，并保持积极的心态。通过综合治疗，大多数抑郁症患者都能够康复并重新过上正常的生活。

作者/心理医学科 姜忆南

整理/洪成伟 陈恔

主编/段文利

监制/吴沛新