本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦尼
痛(tong)风(feng)导(dao)致(zhi)的(de)关(guan)节(jie)剧(ju)痛(tong)令(ling)人(ren)印(yin)象(xiang)深(shen)刻(ke)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)与(yu)痛(tong)风(feng)的(de)关(guan)系(xi)也(ye)深(shen)入(ru)人(ren)心(xin)这(zhe)导(dao)致(zhi)不(bu)少(shao)有(you)血(xue)尿(niao)酸(suan)升(sheng)高(gao)的(de)患(huan)者(zhe)来(lai)风(feng)湿(shi)科(ke)就(jiu)诊(zhen)希(xi)望(wang)能(neng)排(pai)除(chu)自(zi)己(ji)患(huan)有(you)痛(tong)风(feng)的(de)可(ke)能(neng)在(zai)日(ri)常(chang)的(de)工(gong)作(zuo)中(zhong)风(feng)湿(shi)科(ke)医(yi)生(sheng)也(ye)会(hui)叮(ding)嘱(zhu)血(xue)尿(niao)酸(suan)升(sheng)高(gao)的(de)患(huan)者(zhe)要(yao)警(jing)惕(ti)痛(tong)风(feng)的(de)出(chu)现(xian)可(ke)现(xian)实(shi)中(zhong)往(wang)往(wang)有(you)这(zhe)样(yang)一(yi)类(lei)痛(tong)风(feng)患(huan)者(zhe)他(ta)们(men)怀(huai)疑(yi)甚(shen)至(zhi)不(bu)相(xiang)信(xin)自(zi)己(ji)得(de)了(le)痛(tong)风(feng)原(yuan)因(yin)是(shi)经(jing)过(guo)抽(chou)血(xue)检(jian)查(zha)后(hou)他(ta)们(men)发(fa)现(xian)自(zi)己(ji)的(de)血(xue)尿(niao)酸(suan)并(bing)不(bu)高(gao)甚(shen)至(zhi)处(chu)于(yu)正(zheng)常(chang)范(fan)围(wei)的(de)低(di)限(xian)即(ji)使(shi)他(ta)们(men)出(chu)现(xian)了(le)痛(tong)风(feng)典(dian)型(xing)的(de)关(guan)节(jie)症(zheng)状(zhuang)他(ta)们(men)不(bu)理(li)解(jie)的(de)是(shi)风(feng)湿(shi)科(ke)医(yi)生(sheng)将(jiang)他(ta)们(men)诊(zhen)断(duan)为(wei)痛(tong)风(feng)有(you)的(de)患(huan)者(zhe)甚(shen)至(zhi)就(jiu)诊(zhen)于(yu)多(duo)家(jia)医(yi)院(yuan)怀(huai)疑(yi)自(zi)己(ji)被(bei)误(wu)诊(zhen)
那么他们到底是不是痛风患者呢？
我们知道，痛风是高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积于关节导致的。仅有持续性血尿酸升高，即高尿酸血症，而没有关节疼痛是不能诊断痛风的，而高尿酸血症+特征性的关节疼痛表现才是痛风的发病特征。需要指出的是，不少痛风患者在出现急性关节疼痛时，血尿酸可以不升高，少数患者甚至低于正常值。那么，平常升高的尿酸都去哪儿了呢？
去向一：形成结晶沉积于关节
尿(niao)酸(suan)在(zai)人(ren)体(ti)可(ke)以(yi)溶(rong)解(jie)于(yu)血(xue)液(ye)中(zhong)也(ye)可(ke)以(yi)晶(jing)体(ti)形(xing)式(shi)沉(chen)积(ji)于(yu)关(guan)节(jie)肌(ji)肉(rou)内(nei)脏(zang)等(deng)各(ge)处(chu)痛(tong)风(feng)急(ji)性(xing)发(fa)作(zuo)时(shi)大(da)量(liang)尿(niao)酸(suan)从(cong)血(xue)液(ye)中(zhong)析(xi)出(chu)沉(chen)积(ji)于(yu)关(guan)节(jie)在(zai)中(zhong)性(xing)粒(li)细(xi)胞(bao)吞(tun)噬(shi)尿(niao)酸(suan)盐(yan)晶(jing)体(ti)的(de)过(guo)程(cheng)中(zhong)造(zao)成(cheng)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)出(chu)现(xian)关(guan)节(jie)红(hong)肿(zhong)热(re)痛(tong)此(ci)时(shi)血(xue)中(zhong)尿(niao)酸(suan)含(han)量(liang)相(xiang)对(dui)减(jian)少(shao)关(guan)节(jie)内(nei)尿(niao)酸(suan)含(han)量(liang)增(zeng)加(jia)若(ruo)此(ci)时(shi)检(jian)测(ce)血(xue)尿(niao)酸(suan)水(shui)平(ping)多(duo)低(di)于(yu)平(ping)常(chang)水(shui)平(ping)但(dan)整(zheng)体(ti)尿(niao)酸(suan)含(han)量(liang)并(bing)没(mei)有(you)减(jian)少(shao)它(ta)只(zhi)是(shi)换(huan)了(le)身(shen)衣(yi)服(fu)躲(duo)在(zai)了(le)其(qi)他(ta)地(di)方(fang)
去向二：随尿液、粪便排出体外
痛(tong)风(feng)急(ji)性(xing)发(fa)作(zuo)时(shi)中(zhong)性(xing)粒(li)细(xi)胞(bao)数(shu)量(liang)增(zeng)多(duo)可(ke)造(zao)成(cheng)人(ren)体(ti)严(yan)重(zhong)的(de)炎(yan)性(xing)反(fan)应(ying)此(ci)时(shi)人(ren)体(ti)处(chu)于(yu)应(ying)激(ji)状(zhuang)态(tai)在(zai)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)的(de)刺(ci)激(ji)下(xia)我(wo)们(men)的(de)身(shen)体(ti)充(chong)分(fen)发(fa)挥(hui)自(zi)我(wo)调(tiao)节(jie)机(ji)能(neng)使(shi)肝(gan)脏(zang)肾(shen)脏(zang)等(deng)脏(zang)器(qi)提(ti)高(gao)工(gong)作(zuo)效(xiao)率(lv)同(tong)时(shi)分(fen)泌(mi)抑(yi)制(zhi)炎(yan)性(xing)因(yin)子(zi)促(cu)进(jin)尿(niao)酸(suan)排(pai)出(chu)尽(jin)可(ke)能(neng)减(jian)轻(qing)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)同(tong)时(shi)此(ci)时(shi)患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)大(da)量(liang)饮(yin)水(shui)尿(niao)量(liang)也(ye)会(hui)相(xiang)应(ying)增(zeng)多(duo)因(yin)此(ci)血(xue)尿(niao)酸(suan)可(ke)排(pai)出(chu)体(ti)外(wai)故(gu)整(zheng)体(ti)水(shui)平(ping)下(xia)降(jiang)渐渐接近，可以看清那里有半截巨大的枯木，树干直径足有十几米，通体焦黑。“呜” 一阵狂风吹过，一片巨大的乌云横空，遮住了整片夜空，挡住了那仅有的一点星华，山脉中更加黑暗了。
去向三：生成减少
俗话说，有病乱投医。痛风急性发作时，患者往往自行服药期望减轻疼痛，其中不少患者会口服别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物。在药物有效期内，尿酸的生成受到抑制，整体水平自然下降。这一点，在病史较长又长期服药的痛风患者身上表现得更为明显。
高尿酸血症是痛风的基础，控制好血尿酸可以有效地减少以及预防痛风发作。在控制血尿酸方面，除了规范地使用降尿酸药物以外，还可以采用穴位按摩的方式辅助降尿酸，如太白穴、太冲穴、三阴交穴等。其中太白穴是足太阴脾经腧穴，具有健脾化湿的功效。太冲穴是足厥阴肝经腧穴，可以通达三焦原气，具有行气利水祛湿的功效。三阴交穴是足太阴脾经腧穴，能通调肝脾肾三经气血，具有健脾益气、活血调经、调补肝肾的功效。经常按揉以上三个穴位可以提高人体正气，促进脾胃运化，祛除体内湿浊，有助于尿酸排出体外。在具体按揉方法上，可以使用拇指或食指的指腹进行按压，以局部酸麻胀痛感为宜，按揉3～5分钟即可。” 几名老人先后开口，他们或蹙眉或深思，讨论最近的一些危险征兆，觉得有不同寻常的事情发生了。
