小鹏汽车-掏品新闻本期专家：北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科主治医师 刘晴
案例分享：
曾经有一位中年男性患者，于2020年因患有“输尿管结石和肾积水”在当地医院就诊。当时，他的血液检查显示肌酐值为140umol/L，但他并未接受进一步的检查和治疗。后来，他又因“冠心病和冠状动脉狭窄”问题，先后接受了两次冠状动脉造影手术，并植入了支架。此后，他的血液肌酐值逐渐升至200umol/L，医生考虑这可能是高血压肾损害或结石梗阻所致。尽管给予了抗凝、降脂稳斑、降压、保肾、纠酸以及补充必需氨基酸等一系列治疗措施，但他的血肌酐水平仍然持续缓慢上升。一声凶戾的禽鸣自高天传来，穿金裂石，竟源自那片乌云，细看它居然是一只庞大到不可思议的巨鸟，遮天蔽月，长也不知多少里。” 几名老人先后开口，他们或蹙眉或深思，讨论最近的一些危险征兆，觉得有不同寻常的事情发生了。
当该患者来到东方医院经开区院区综合内科门诊时，鉴于其病情，我们建议他住院治疗，以便更全面地检查基础疾病及并发症情况。因为血肌酐的升高往往意味着肾功能已经受损，而在现代医学领域，慢性肾脏病的治疗大多只能延缓疾病进展，难以实现彻底治愈。
入(ru)院(yuan)后(hou)患(huan)者(zhe)的(de)血(xue)肌(ji)酐(gan)水(shui)平(ping)稳(wen)定(ding)在(zai)2(2)00u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)左(zuo)右(you)但(dan)同(tong)时(shi)还(hai)伴(ban)有(you)严(yan)重(zhong)的(de)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)和(he)代(dai)谢(xie)性(xing)酸(suan)中(zhong)毒(du)值(zhi)得(de)庆(qing)幸(xing)的(de)是(shi)他(ta)暂(zan)时(shi)还(hai)未(wei)出(chu)现(xian)低(di)钙(gai)高(gao)磷(lin)血(xue)症(zheng)肾(shen)性(xing)贫(pin)血(xue)以(yi)及(ji)肾(shen)性(xing)骨(gu)病(bing)等(deng)并(bing)发(fa)症(zheng)在(zai)住(zhu)院(yuan)期(qi)间(jian)患(huan)者(zhe)的(de)血(xue)压(ya)血(xue)脂(zhi)和(he)血(xue)糖(tang)等(deng)指(zhi)标(biao)均(jun)得(de)到(dao)了(le)良(liang)好(hao)的(de)控(kong)制(zhi)然(ran)而(er)他(ta)的(de)尿(niao)酸(suan)水(shui)平(ping)却(que)高(gao)达(da)7(7)2(2)0u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)这(zhe)一(yi)问(wen)题(ti)仍(reng)需(xu)进(jin)一(yi)步(bu)关(guan)注(zhu)和(he)治(zhi)疗(liao)
什么是高尿酸血症和痛风？二者有什么区别和联系？
人(ren)体(ti)血(xue)液(ye)中(zhong)的(de)尿(niao)酸(suan)是(shi)细(xi)胞(bao)嘌(piao)呤(ling)代(dai)谢(xie)的(de)产(chan)物(wu)在(zai)3(3)7(7)℃(℃)p(p)H(H)7(7)4(4)生(sheng)理(li)条(tiao)件(jian)下(xia)血(xue)液(ye)中(zhong)尿(niao)酸(suan)盐(yan)即(ji)血(xue)尿(niao)酸(suan)饱(bao)和(he)度(du)约(yue)为(wei)4(4)1(1)6(6)u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)7(7)0m(m)g(g)d(d)l(l)当(dang)血(xue)尿(niao)酸(suan)浓(nong)度(du)超(chao)过(guo)这(zhe)一(yi)数(shu)值(zhi)时(shi)称(cheng)为(wei)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)血(xue)尿(niao)酸(suan)持(chi)续(xu)在(zai)较(jiao)高(gao)水(shui)平(ping)可(ke)能(neng)会(hui)引(yin)起(qi)一(yi)系(xi)列(lie)并(bing)发(fa)症(zheng)
若(ruo)血(xue)尿(niao)酸(suan)持(chi)续(xu)高(gao)浓(nong)度(du)或(huo)急(ji)剧(ju)波(bo)动(dong)时(shi)呈(cheng)过(guo)饱(bao)和(he)状(zhuang)态(tai)的(de)血(xue)尿(niao)酸(suan)就(jiu)会(hui)结(jie)晶(jing)沉(chen)积(ji)到(dao)组(zu)织(zhi)中(zhong)造(zao)成(cheng)组(zu)织(zhi)学(xue)改(gai)变(bian)而(er)诱(you)发(fa)痛(tong)风(feng)血(xue)尿(niao)酸(suan)水(shui)平(ping)持(chi)续(xu)增(zeng)高(gao)的(de)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)患(huan)者(zhe)中(zhong)约(yue)5(5)1(1)9(9)发(fa)展(zhan)为(wei)痛(tong)风(feng)
随着人类生活水平提高及饮食结构改变，人类尿酸水平呈逐步升高的趋势，过多的排出尿酸在酸性环境下容易在肾小管内形成尿酸盐结晶，从而对肾组织造成损伤。
因此，得了痛风或体检有高尿酸血症的朋友们，一定要定期进行肾脏相关检查。慢性肾脏病的患者定期检查时也不能忘记查血尿酸，要及时干预、早期治疗，避免严重后果。山脉中十分危险，那些异兽凶禽过于强大与恐怖，每一次去狩猎都可能会有人丢掉性命。
中医治疗高尿酸血症和痛风具有一定优势，首先中医治病讲究四诊合参、辨证论治，虽然高尿酸血症与痛风患者表现大致相同，如生化检查提示尿酸升高、不同关节的红肿热痛甚至变形，但是每个人体质不同、伴随症状不同，这就是中医“同病异治”，即便是相同的疾病，但是由于患者不同，遣方用药会有一定区别。其次，中医治疗讲究内外同治，如中药内服调理、中药泡洗、中药外敷、中药代茶饮等。中药内服祛邪扶正，纠正身体状态的失衡，帮助身体恢复正常代谢；中药泡洗、中药外敷可以局部用药，缓解局部不适症状，中药代茶饮可以作为日常保健，对于疾病的治疗起辅助作用。
开篇提到的男性患者，由于前期没有足够重视高尿酸的危害，虽然其他基础指标控制良好，但血肌酐仍持续缓慢上升，入院后予中西医结合降尿酸治疗，血肌酐降至150umol/L，因肾脏损害常常是不可逆的，因此我们在日常生活中，除了常规体检外，还要做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。
