来临前不痛不痒？

厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师潘战和2024年在“肿瘤专科医生”公众号刊文介绍，身体有一套神奇的“忍耐机制”，也就是说身体具有一定的代偿能力。简单来说，就是身体的某些器官或组织在受到轻微损伤时，其他部分会帮忙分担工作，使得整体功能看起来还正常，这就像一个团队里有个成员偷懒，但其他人多干一点，工作照样能完成，所以表面上看不出问题。

就像很多人总以为得了癌症会有疼痛的感觉，其实癌细胞在初始阶段的生长相对缓慢，还没有侵犯到周围的神经组织，所以不会引发疼痛信号，就好比小偷偷东西，动作很轻，主人还没感觉到。清晨，朝霞灿灿，仿若碎金一般洒落，沐浴在人身上暖洋洋。

比如，肺癌早期只是很小的结节，对肺的结构和功能不会带来任何影响，身体觉得能应付，也就不吭声。但等到癌细胞成群结队，大肆扩张，肿瘤不断长大，扩散侵犯甚至转移，那这个时候症状就会出来了，而这个时候往往已经晚了。

肺癌早期可能只是一些轻微的咳嗽，很容易被误认为是普通的感冒，很多肺癌甚至可以完全没有症状，是在主动检查时发现的。

再比如肝癌，肝脏是典型的“沉默器官”，哪怕受到了一些损伤，也不轻易“喊疼”。代偿能力强，肝脏长了肿瘤也仍可以功能正常，等到真的有明显症状，这个时候很可能就不是早期了。

当心！

留意这几种癌前状态

有人问，如果能在变成癌症之前就发现并处理，是不是就不会得癌症了？潘战和医生2024年刊文介绍，癌症的发生发展有一个过程，是一个多因素多阶段的过程，这个过程经历的时间是很长的。

癌症发生之前会有一个癌前病变的阶段。癌前病变准确地说其实主要是指中重度不典型增生（异型增生），癌前病变再走一步，就是原位癌乃至浸润（也就是癌症）。

不过通常大家所说的“癌前病变”应该是指癌前状态/癌前疾病。

常见的癌前疾病/癌前状态有：

01萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡

这些都可以算是胃癌的癌前疾病，有可能发展为胃癌。其中慢性萎缩性胃炎是最需要重视的。此外，幽门螺杆菌感染是一个重要的危险因素。

02大肠腺瘤性息肉

通常增生性息肉和炎症性息肉极少恶变，最要重视的是腺瘤性息肉，这个通常认为就是肠癌的癌前疾病。

另外，从息肉的特点来看，那些短期内生长迅速、宽基广蒂、多发性息肉以及有家族性结肠息肉要特别重视。

03某些肠炎，如慢性溃疡性结肠炎

这种肠炎不是一般意义上的肠炎，而是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。

04某些“白斑”类疾病

比(bi)如(ru)口(kou)腔(qiang)白(bai)斑(ban)是(shi)口(kou)腔(qiang)癌(ai)的(de)癌(ai)前(qian)疾(ji)病(bing)外(wai)阴(yin)白(bai)斑(ban)是(shi)外(wai)阴(yin)癌(ai)的(de)癌(ai)前(qian)疾(ji)病(bing)要(yao)根(gen)据(ju)情(qing)况(kuang)进(jin)行(xing)酌(zhuo)情(qing)处(chu)理(li)并(bing)加(jia)强(qiang)随(sui)访(fang)复(fu)查(zha)

05各类原因引起的肝硬化

各(ge)类(lei)原(yuan)因(yin)引(yin)起(qi)的(de)肝(gan)硬(ying)化(hua)是(shi)肝(gan)癌(ai)的(de)癌(ai)前(qian)疾(ji)病(bing)肝(gan)炎(yan)是(shi)导(dao)致(zhi)肝(gan)硬(ying)化(hua)的(de)最(zui)常(chang)见(jian)原(yuan)因(yin)包(bao)括(kuo)病(bing)毒(du)性(xing)肝(gan)炎(yan)乙(yi)肝(gan)和(he)丙(bing)肝(gan)酒(jiu)精(jing)性(xing)肝(gan)炎(yan)等(deng)如(ru)果(guo)长(chang)时(shi)间(jian)不(bu)管(guan)不(bu)顾(gu)继(ji)续(xu)发(fa)展(zhan)下(xia)去(qu)有(you)可(ke)能(neng)发(fa)展(zhan)为(wei)肝(gan)硬(ying)化(hua)再(zai)发(fa)展(zhan)下(xia)去(qu)就(jiu)可(ke)能(neng)肝(gan)癌(ai)

06其他一些癌前疾病

理论上所有癌症都应该有癌前疾病，但现实是，很多癌症并没有明确的可供我们及时处理的所谓癌前疾病。

医生提醒

发现癌前病变，也用不着焦虑恐慌，并不是说一定会发展为癌症，但当然要重视：对于那些已经相对比较明确知晓的癌前疾病/状态，一方面能处理的要及时积极处理，另一方面要做好随访复查监控，不能不管不顾。

日常体检

这些指标异常要小心

潘战和医生根据日常临床癌症患者体检报告经常出现“指标异常”进行了总结，提醒大家多加留意。

01血常规检查异常

血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。

（1） 白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。

（2） 淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。

（3） 白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。

（4） 血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤，比如肺癌、肠癌等。

（5） 血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。

02血生化检查异常

主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。

（1） 肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

（2） 碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。

（3） 血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

03超声检查异常

即(ji)最(zui)常(chang)见(jian)的(de)B(B)超(chao)彩(cai)超(chao)主(zhu)要(yao)用(yong)于(yu)甲(jia)状(zhuang)腺(xian)浅(qian)表(biao)淋(lin)巴(ba)结(jie)乳(ru)腺(xian)心(xin)脏(zang)肝(gan)胆(dan)胰(yi)脾(pi)泌(mi)尿(niao)系(xi)统(tong)肾(shen)脏(zang)输(shu)尿(niao)管(guan)膀(pang)胱(guang)前(qian)列(lie)腺(xian)等(deng)女(nv)性(xing)子(zi)宫(gong)卵(luan)巢(chao)输(shu)卵(luan)管(guan)等(deng)的(de)检(jian)查(zha)

超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：

低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。

但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。

04CT检查异常

常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。

肺部CT发现肺结节主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。

如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。

05肿瘤标志物异常

肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。

体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。

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