Q
如何区分焦虑和抑郁？
这是很多人关心的问题。
其实，焦虑症和抑郁症都是一种疾病体验。
这两种疾病的共同点在于：外部的世界并没有改变，但是我却没有办法像以往那样去感受这个世界了。
而这两种体验的区别在于：
对于焦虑的人而言，我再也没法像以前一样去体验这个世界是安全的，我总是处在担心和害怕的状态之下。实际上，焦虑体验的背后是人失去了感受安全的能力。
举个例子：身体有点不舒服，我前往医院去做检查，检查完后化验单正常，或者仅仅显示轻度异常。医生告诉我：“没什么大问题，你不用担心。想吃啥就吃啥，想干嘛就干嘛！”
对于一个正常心理状态的人，在收到这个信息之后就会放下自己的担心并接纳身体的不适，“医生都告诉我没事了，我可以放心了。”
但是，对于焦虑症的人，他无法体会到释然的感觉。尽管医生告诉他没事，但是在他的内心，依然觉得可怕的事情马上就要发生，“医生会不会搞错了？”“万一误诊了呢？”甚至有人会想到“医生一定是在安慰我！”“他让我想吃啥就吃啥，是不是我快不行了？”有些焦虑患者也能感到放心，可这种安心的感觉只能持续很短的时间，刚看完医生的前两天会觉得很放松，但是之后就又开始担心，又开始害怕，这种担心可以一直存在。患有焦虑症的人，常常认为是这些潜在“不安全隐患”导致了自己的不安，但经过治疗之后，很多患者会意识到，外部的世界其实并没有变化，但是我却可以重新体验到这份久违的安全与从容了。
抑郁的人所失去的，是我再也无法像以往一样去体验我是有价值的、我的生命是有意义的，周围人是爱我的，并且这个世界是充满希望的感受。
和焦虑体验一样，对于抑郁患者而言，这个世界是没有变化的，但是抑郁症这个疾病让我失去了在现实世界，去构建一个有价值、有意义、有尊严的体验的能力。而这个疾病治疗好了之后，我又可以恢复到之前的水平。
常(chang)常(chang)有(you)人(ren)说(shuo)这(zhe)年(nian)头(tou)谁(shui)不(bu)抑(yi)郁(yu)啊(a)此(ci)言(yan)差(cha)矣(yi)说(shuo)这(zhe)话(hua)的(de)人(ren)大(da)概(gai)率(lv)是(shi)把(ba)心(xin)情(qing)不(bu)好(hao)当(dang)抑(yi)郁(yu)了(le)把(ba)一(yi)个(ge)人(ren)在(zai)面(mian)临(lin)来(lai)自(zi)生(sheng)活(huo)工(gong)作(zuo)家(jia)庭(ting)人(ren)际(ji)关(guan)系(xi)个(ge)人(ren)情(qing)感(gan)等(deng)问(wen)题(ti)时(shi)所(suo)经(jing)历(li)的(de)痛(tong)苦(ku)当(dang)成(cheng)了(le)抑(yi)郁(yu)而(er)真(zhen)正(zheng)的(de)抑(yi)郁(yu)症(zheng)可(ke)能(neng)确(que)实(shi)发(fa)生(sheng)在(zai)这(zhe)些(xie)不(bu)愉(yu)快(kuai)的(de)事(shi)情(qing)之(zhi)后(hou)但(dan)是(shi)最(zui)核(he)心(xin)的(de)问(wen)题(ti)其(qi)实(shi)是(shi)一(yi)种(zhong)大(da)脑(nao)功(gong)能(neng)的(de)紊(wen)乱(luan)这(zhe)种(zhong)紊(wen)乱(luan)使(shi)得(de)即(ji)使(shi)那(na)些(xie)不(bu)愉(yu)快(kuai)的(de)事(shi)情(qing)过(guo)去(qu)了(le)状(zhuang)态(tai)依(yi)然(ran)无(wu)法(fa)缓(huan)解(jie)
由于抑郁的体验过于复杂，几乎没有人能够完全描述清楚。2015年，世界精神病学最著名的期刊World Psychiatry汇聚了全球顶尖的精神病学专家，系统地描述了抑郁的表现，光这份描述就长达多页，从躯体、睡眠、饮食、思维、情感等不同方面，系统的描述了抑郁的表现。每一个专业人员要对这个描述全面掌握。
为(wei)了(le)让(rang)抑(yi)郁(yu)的(de)诊(zhen)断(duan)更(geng)加(jia)标(biao)准(zhun)化(hua)国(guo)际(ji)精(jing)神(shen)医(yi)学(xue)界(jie)又(you)制(zhi)定(ding)了(le)抑(yi)郁(yu)诊(zhen)断(duan)的(de)操(cao)作(zuo)性(xing)标(biao)准(zhun)其(qi)意(yi)义(yi)就(jiu)在(zai)于(yu)让(rang)不(bu)同(tong)能(neng)力(li)和(he)不(bu)同(tong)背(bei)景(jing)的(de)医(yi)务(wu)人(ren)员(yuan)在(zai)诊(zhen)断(duan)抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)时(shi)候(hou)有(you)一(yi)个(ge)相(xiang)对(dui)统(tong)一(yi)的(de)标(biao)准(zhun)其(qi)中(zhong)抑(yi)郁(yu)发(fa)作(zuo)是(shi)抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)基(ji)本(ben)单(dan)元(yuan)抑(yi)郁(yu)症(zheng)是(shi)由(you)一(yi)次(ci)又(you)一(yi)次(ci)的(de)抑(yi)郁(yu)发(fa)作(zuo)组(zu)成(cheng)可仅一会儿工夫他就被分散了注意力，站起身来，摇摇摆摆，冲向不远处一只正在蹦蹦跳跳的五色雀，结果磕磕绊绊，连摔了几个屁墩儿，倒也不哭，气呼呼，哼哼唧唧爬起来再追。
Q
什么是抑郁发作呢？
就是从患者开始出现符合抑郁发作的症状，到绝大多数的抑郁症状完全缓解的过程，叫做一次抑郁发作。在这期间，必须满足以下的标准：
（1）出现足够多的症状
（2）持续足够长的时间
（3）导致足够强的损害
（4）排除掉其他的原因
在这里面，持续足够长的时间和导致足够强的损害是比较好理解的。
持续足够长的时间，就是症状至少在2周（14天）以上的大部分时间里都存在； 导致足够强的损害，就是指患者存在明显的痛苦体验，或者明显的影响了日常生活或者工作学习的能力，严重的可能导致完全丧失这样的能力。
而排除掉其他的原因，需要医生完善相关的检查，并且在治疗的过程中持续观察治疗的效果和反应，才能做到。
这里面最挑战的，就是第一条，足够多的症状！医生通常需要多年的训练，才能形成对抑郁症的准确判断。
但医生在行医过程中依然会面临挑战。比如，一个孩子不想上学，或者一个人不想工作了，他/她确实会感觉到自己的情绪并不好，但是到底是不是抑郁，这需要医生花时间去评估和判断。判断一个人是否抑郁，最主要的症状是三低和三无，三低是指心境低、动力低、兴趣低，而三无是指无欲望、无价值、无意义。
如果我们出现情绪低落，对什么事情都提不起兴趣，感觉活着没有意义，生命没有价值......并且这症状已经持续了半年以上，整个人处于强烈的痛苦之中，影响了日常的生活和工作，无疑这是一次抑郁发作。
Q
抑郁如何自评？
情绪评估：
注意自己在一段时间内的情绪状态，是否经常感到情绪低落、沮丧、悲伤，对以往喜欢的事物失去兴趣或乐趣。
评估是否有内疚感、自责等症状，以及对未来是否感到绝望，缺乏信心和希望。
持续时间：
观察这种情绪低落是否持续了较长时间，且难以通过自我调节改善。如果持续两周以上，需引起高度重视。
睡眠模式变化：
注(zhu)意(yi)自(zi)己(ji)是(shi)否(fou)出(chu)现(xian)入(ru)睡(shui)困(kun)难(nan)多(duo)梦(meng)易(yi)醒(xing)早(zao)醒(xing)等(deng)情(qing)况(kuang)并(bing)评(ping)估(gu)这(zhe)些(xie)睡(shui)眠(mian)问(wen)题(ti)是(shi)否(fou)严(yan)重(zhong)影(ying)响(xiang)到(dao)了(le)白(bai)天(tian)的(de)精(jing)神(shen)状(zhuang)态(tai)和(he)生(sheng)活(huo)功(gong)能(neng)
食欲改变：
观察自己是否有食欲不振或食欲亢进的情况。食欲不振可能导致进食量明显减少，体重下降；而食欲亢进则可能通过过度进食来缓解内心的不良情绪，但体重可能并未增加。
精力与疲劳：
注意自己是否经常感到疲劳、乏力，即使休息后也无法缓解。
注意力与记忆力：
通过简单的测试来评估自己的注意力和记忆力是否下降。
社交变化：
观察自己是否变得不爱运动、不爱社交，日常活动量是否明显减少。
专业量表：
使用如患者健康问卷-9项（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7) 等自评量表进行自我评估。这些量表通常包含一系列与抑郁症状相关的问题，通过回答这些问题并计算总分，可以初步判断自己是否存在抑郁倾向。
自评仅作为初步评估手段，不能替代专业医生的诊断。如果发现自己存在抑郁倾向，应及时就医以获得准确的诊断和恰当的支持。
Q
抑郁了怎么办？
如果发现自己抑郁了，可以采取以下措施：
正视问题：
首先要正视自己的情绪问题，承认自己可能患有抑郁症。这是解决问题的第一步，不要忽视自己的情感变化，也不要害怕面对抑郁症。
寻求专业帮助：
抑郁症是一种需要专业治疗的心理疾病，因此应该尽快寻求心理医生或精神科医生的帮助。他们可以提供针对性的治疗方案，帮助患者走出抑郁的困境。
保持良好生活习惯：
在治疗抑郁症的过程中，保持良好的生活习惯十分重要。要保证充足的睡眠，规律饮食，适当进行体育锻炼，这些都有利于抑郁症的治疗。“真厉害”群孩子惊呼，那才是个岁多的小家伙，怎么能搬起这样块不小的石头 “小不点你将吃奶的力气都用出来了吧”孩子逗他。
积极参与社会活动：
抑郁症患者应该尽量让自己忙碌起来，多参加一些社交活动，和朋友、家人多沟通交流。这样可以缓解抑郁症的症状，提高患者的生活质量。
保持乐观心态：
治疗抑郁症需要时间和耐心，患者要保持乐观的心态，相信自己可以战胜病魔。同时，也要相信医生和科学的治疗方法，积极配合治疗，逐步走出抑郁的阴影。除却半截主干外，它只剩下了一条柔弱的枝条，但却在散发着生机，枝叶晶莹如绿玉刻成，点点柔和的光扩散，将一个村子笼罩。
药物治疗：
如果医生建议使用药物治疗，患者应积极配合，按时服药，并注意观察药物的副作用和疗效。不要擅自更换药物或停止用药。
心理支持：
除了药物治疗外，心理支持也是治疗抑郁症的重要手段。可以通过心理咨询、心理治疗等方式获得心理支持，帮助自己更好地应对抑郁症。
总之，面对抑郁症，重要的是要及时就医、积极配合治疗，并保持积极的心态。通过综合治疗，大多数抑郁症患者都能够康复并重新过上正常的生活。
作者/心理医学科 姜忆南
整理/洪成伟 陈恔
主编/段文利
监制/吴沛新