本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦尼
痛风导致的关节剧痛令人印象深刻，高尿酸血症与痛风的关系也深入人心，这导致不少有血尿酸升高的患者来风湿科就诊，希望能排除自己患有痛风的可能。在日常的工作中，风湿科医生也会叮嘱血尿酸升高的患者要警惕痛风的出现。可现实中往往有这样一类痛风患者，他们怀疑，甚至不相信自己得了痛风。原因是经过抽血检查后，他们发现自己的血尿酸并不高，甚至处于正常范围的低限，即使他们出现了痛风典型的关节症状。他们不理解的是风湿科医生将他们诊断为痛风，有的患者甚至就诊于多家医院，怀疑自己被误诊。“好了，收功” 随着一声大喝，所有孩子都一阵欢呼，揉了揉酸疼的手脚，而后一哄而散，冲向各自的家中，准备吃早饭。
那么他们到底是不是痛风患者呢？
我们知道，痛风是高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积于关节导致的。仅有持续性血尿酸升高，即高尿酸血症，而没有关节疼痛是不能诊断痛风的，而高尿酸血症+特征性的关节疼痛表现才是痛风的发病特征。需要指出的是，不少痛风患者在出现急性关节疼痛时，血尿酸可以不升高，少数患者甚至低于正常值。那么，平常升高的尿酸都去哪儿了呢？
去向一：形成结晶沉积于关节
尿酸在人体可以溶解于血液中，也可以晶体形式沉积于关节、肌肉、内脏等各处。痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中造成炎症反应，出现关节红肿热痛。此时，血中尿酸含量相对减少，关节内尿酸含量增加。若此时检测血尿酸水平，多低于平常水平。但整体尿酸含量并没有减少，它只是换了身“衣服”躲在了其他地方。“你们这群娃子真不晓事理，骨是强横的太古遗种天生显化在骨骼上的符号，蕴含了神秘莫测的力量，多少人想学都没有门路。
去向二：随尿液、粪便排出体外
痛风急性发作时，中性粒细胞数量增多，可造成人体严重的炎性反应。此时人体处于应激状态，在炎症反应的刺激下，我们的身体充分发挥自我调节机能，使肝脏、肾脏等脏器提高工作效率，同时分泌抑制炎性因子、促进尿酸排出，尽可能减轻炎症反应。同时此时患者往往大量饮水，尿量也会相应增多。因此，血尿酸可排出体外，故整体水平下降。
去向三：生成减少
俗(su)话(hua)说(shuo)有(you)病(bing)乱(luan)投(tou)医(yi)痛(tong)风(feng)急(ji)性(xing)发(fa)作(zuo)时(shi)患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)自(zi)行(xing)服(fu)药(yao)期(qi)望(wang)减(jian)轻(qing)疼(teng)痛(tong)其(qi)中(zhong)不(bu)少(shao)患(huan)者(zhe)会(hui)口(kou)服(fu)别(bie)嘌(piao)醇(chun)非(fei)布(bu)司(si)他(ta)等(deng)抑(yi)制(zhi)尿(niao)酸(suan)生(sheng)成(cheng)药(yao)物(wu)在(zai)药(yao)物(wu)有(you)效(xiao)期(qi)内(nei)尿(niao)酸(suan)的(de)生(sheng)成(cheng)受(shou)到(dao)抑(yi)制(zhi)整(zheng)体(ti)水(shui)平(ping)自(zi)然(ran)下(xia)降(jiang)这(zhe)一(yi)点(dian)在(zai)病(bing)史(shi)较(jiao)长(chang)又(you)长(chang)期(qi)服(fu)药(yao)的(de)痛(tong)风(feng)患(huan)者(zhe)身(shen)上(shang)表(biao)现(xian)得(de)更(geng)为(wei)明(ming)显(xian)
高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)是(shi)痛(tong)风(feng)的(de)基(ji)础(chu)控(kong)制(zhi)好(hao)血(xue)尿(niao)酸(suan)可(ke)以(yi)有(you)效(xiao)地(di)减(jian)少(shao)以(yi)及(ji)预(yu)防(fang)痛(tong)风(feng)发(fa)作(zuo)在(zai)控(kong)制(zhi)血(xue)尿(niao)酸(suan)方(fang)面(mian)除(chu)了(le)规(gui)范(fan)地(di)使(shi)用(yong)降(jiang)尿(niao)酸(suan)药(yao)物(wu)以(yi)外(wai)还(hai)可(ke)以(yi)采(cai)用(yong)穴(xue)位(wei)按(an)摩(mo)的(de)方(fang)式(shi)辅(fu)助(zhu)降(jiang)尿(niao)酸(suan)如(ru)太(tai)白(bai)穴(xue)太(tai)冲(chong)穴(xue)三(san)阴(yin)交(jiao)穴(xue)等(deng)其(qi)中(zhong)太(tai)白(bai)穴(xue)是(shi)足(zu)太(tai)阴(yin)脾(pi)经(jing)腧(shu)穴(xue)具(ju)有(you)健(jian)脾(pi)化(hua)湿(shi)的(de)功(gong)效(xiao)太(tai)冲(chong)穴(xue)是(shi)足(zu)厥(jue)阴(yin)肝(gan)经(jing)腧(shu)穴(xue)可(ke)以(yi)通(tong)达(da)三(san)焦(jiao)原(yuan)气(qi)具(ju)有(you)行(xing)气(qi)利(li)水(shui)祛(qu)湿(shi)的(de)功(gong)效(xiao)三(san)阴(yin)交(jiao)穴(xue)是(shi)足(zu)太(tai)阴(yin)脾(pi)经(jing)腧(shu)穴(xue)能(neng)通(tong)调(tiao)肝(gan)脾(pi)肾(shen)三(san)经(jing)气(qi)血(xue)具(ju)有(you)健(jian)脾(pi)益(yi)气(qi)活(huo)血(xue)调(tiao)经(jing)调(tiao)补(bu)肝(gan)肾(shen)的(de)功(gong)效(xiao)经(jing)常(chang)按(an)揉(rou)以(yi)上(shang)三(san)个(ge)穴(xue)位(wei)可(ke)以(yi)提(ti)高(gao)人(ren)体(ti)正(zheng)气(qi)促(cu)进(jin)脾(pi)胃(wei)运(yun)化(hua)祛(qu)除(chu)体(ti)内(nei)湿(shi)浊(zhuo)有(you)助(zhu)于(yu)尿(niao)酸(suan)排(pai)出(chu)体(ti)外(wai)在(zai)具(ju)体(ti)按(an)揉(rou)方(fang)法(fa)上(shang)可(ke)以(yi)使(shi)用(yong)拇(mu)指(zhi)或(huo)食(shi)指(zhi)的(de)指(zhi)腹(fu)进(jin)行(xing)按(an)压(ya)以(yi)局(ju)部(bu)酸(suan)麻(ma)胀(zhang)痛(tong)感(gan)为(wei)宜(yi)按(an)揉(rou)3(3)～(～)5(5)分(fen)钟(zhong)即(ji)可(ke)“收心”负责督促与指导孩子练功的中年男子大声喊道。
