本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦尼
痛风导致的关节剧痛令人印象深刻，高尿酸血症与痛风的关系也深入人心，这导致不少有血尿酸升高的患者来风湿科就诊，希望能排除自己患有痛风的可能。在日常的工作中，风湿科医生也会叮嘱血尿酸升高的患者要警惕痛风的出现。可现实中往往有这样一类痛风患者，他们怀疑，甚至不相信自己得了痛风。原因是经过抽血检查后，他们发现自己的血尿酸并不高，甚至处于正常范围的低限，即使他们出现了痛风典型的关节症状。他们不理解的是风湿科医生将他们诊断为痛风，有的患者甚至就诊于多家医院，怀疑自己被误诊。村头是老族长石云峰的院落，由巨石堆砌而成，紧挨着焦黑而巨大的柳木。
那么他们到底是不是痛风患者呢？
我们知道，痛风是高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积于关节导致的。仅有持续性血尿酸升高，即高尿酸血症，而没有关节疼痛是不能诊断痛风的，而高尿酸血症+特征性的关节疼痛表现才是痛风的发病特征。需要指出的是，不少痛风患者在出现急性关节疼痛时，血尿酸可以不升高，少数患者甚至低于正常值。那么，平常升高的尿酸都去哪儿了呢？其他人也都露出异色，眼神火热，但很快又都熄灭了眸中的火焰，那种东西不是他们能得到的，远在山脉最深处，没人进的去。石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
去向一：形成结晶沉积于关节
尿酸在人体可以溶解于血液中，也可以晶体形式沉积于关节、肌肉、内脏等各处。痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中造成炎症反应，出现关节红肿热痛。此时，血中尿酸含量相对减少，关节内尿酸含量增加。若此时检测血尿酸水平，多低于平常水平。但整体尿酸含量并没有减少，它只是换了身“衣服”躲在了其他地方。
去向二：随尿液、粪便排出体外
痛(tong)风(feng)急(ji)性(xing)发(fa)作(zuo)时(shi)中(zhong)性(xing)粒(li)细(xi)胞(bao)数(shu)量(liang)增(zeng)多(duo)可(ke)造(zao)成(cheng)人(ren)体(ti)严(yan)重(zhong)的(de)炎(yan)性(xing)反(fan)应(ying)此(ci)时(shi)人(ren)体(ti)处(chu)于(yu)应(ying)激(ji)状(zhuang)态(tai)在(zai)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)的(de)刺(ci)激(ji)下(xia)我(wo)们(men)的(de)身(shen)体(ti)充(chong)分(fen)发(fa)挥(hui)自(zi)我(wo)调(tiao)节(jie)机(ji)能(neng)使(shi)肝(gan)脏(zang)肾(shen)脏(zang)等(deng)脏(zang)器(qi)提(ti)高(gao)工(gong)作(zuo)效(xiao)率(lv)同(tong)时(shi)分(fen)泌(mi)抑(yi)制(zhi)炎(yan)性(xing)因(yin)子(zi)促(cu)进(jin)尿(niao)酸(suan)排(pai)出(chu)尽(jin)可(ke)能(neng)减(jian)轻(qing)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)同(tong)时(shi)此(ci)时(shi)患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)大(da)量(liang)饮(yin)水(shui)尿(niao)量(liang)也(ye)会(hui)相(xiang)应(ying)增(zeng)多(duo)因(yin)此(ci)血(xue)尿(niao)酸(suan)可(ke)排(pai)出(chu)体(ti)外(wai)故(gu)整(zheng)体(ti)水(shui)平(ping)下(xia)降(jiang)
去向三：生成减少
俗话说，有病乱投医。痛风急性发作时，患者往往自行服药期望减轻疼痛，其中不少患者会口服别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物。在药物有效期内，尿酸的生成受到抑制，整体水平自然下降。这一点，在病史较长又长期服药的痛风患者身上表现得更为明显。
高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)是(shi)痛(tong)风(feng)的(de)基(ji)础(chu)控(kong)制(zhi)好(hao)血(xue)尿(niao)酸(suan)可(ke)以(yi)有(you)效(xiao)地(di)减(jian)少(shao)以(yi)及(ji)预(yu)防(fang)痛(tong)风(feng)发(fa)作(zuo)在(zai)控(kong)制(zhi)血(xue)尿(niao)酸(suan)方(fang)面(mian)除(chu)了(le)规(gui)范(fan)地(di)使(shi)用(yong)降(jiang)尿(niao)酸(suan)药(yao)物(wu)以(yi)外(wai)还(hai)可(ke)以(yi)采(cai)用(yong)穴(xue)位(wei)按(an)摩(mo)的(de)方(fang)式(shi)辅(fu)助(zhu)降(jiang)尿(niao)酸(suan)如(ru)太(tai)白(bai)穴(xue)太(tai)冲(chong)穴(xue)三(san)阴(yin)交(jiao)穴(xue)等(deng)其(qi)中(zhong)太(tai)白(bai)穴(xue)是(shi)足(zu)太(tai)阴(yin)脾(pi)经(jing)腧(shu)穴(xue)具(ju)有(you)健(jian)脾(pi)化(hua)湿(shi)的(de)功(gong)效(xiao)太(tai)冲(chong)穴(xue)是(shi)足(zu)厥(jue)阴(yin)肝(gan)经(jing)腧(shu)穴(xue)可(ke)以(yi)通(tong)达(da)三(san)焦(jiao)原(yuan)气(qi)具(ju)有(you)行(xing)气(qi)利(li)水(shui)祛(qu)湿(shi)的(de)功(gong)效(xiao)三(san)阴(yin)交(jiao)穴(xue)是(shi)足(zu)太(tai)阴(yin)脾(pi)经(jing)腧(shu)穴(xue)能(neng)通(tong)调(tiao)肝(gan)脾(pi)肾(shen)三(san)经(jing)气(qi)血(xue)具(ju)有(you)健(jian)脾(pi)益(yi)气(qi)活(huo)血(xue)调(tiao)经(jing)调(tiao)补(bu)肝(gan)肾(shen)的(de)功(gong)效(xiao)经(jing)常(chang)按(an)揉(rou)以(yi)上(shang)三(san)个(ge)穴(xue)位(wei)可(ke)以(yi)提(ti)高(gao)人(ren)体(ti)正(zheng)气(qi)促(cu)进(jin)脾(pi)胃(wei)运(yun)化(hua)祛(qu)除(chu)体(ti)内(nei)湿(shi)浊(zhuo)有(you)助(zhu)于(yu)尿(niao)酸(suan)排(pai)出(chu)体(ti)外(wai)在(zai)具(ju)体(ti)按(an)揉(rou)方(fang)法(fa)上(shang)可(ke)以(yi)使(shi)用(yong)拇(mu)指(zhi)或(huo)食(shi)指(zhi)的(de)指(zhi)腹(fu)进(jin)行(xing)按(an)压(ya)以(yi)局(ju)部(bu)酸(suan)麻(ma)胀(zhang)痛(tong)感(gan)为(wei)宜(yi)按(an)揉(rou)3(3)～(～)5(5)分(fen)钟(zhong)即(ji)可(ke)
