造成妊娠期缺铁性贫血的主要原因是铁消耗增加以及铁摄入不足。以每毫升血液含有0.5毫克铁计算，妊娠期血容量约增加1450ml，需增加铁摄入约725毫克；胎儿生长发育需250毫克—350毫克，故妊娠期总共需增加铁约1000毫克。而每日饮食中含铁10毫克—15毫克，吸收率仅为10%（1毫克—1.5毫克），孕中、晚期铁的最大吸收率可达40%，但仍不能满足需求。而孕吐、饮食结构欠佳、偏食、素食等特殊情况尚未计算在内。因此，妊娠期如不及时补充铁剂，比较容易发生耗尽体内储存铁而造成缺铁性贫血。

妊娠期贫血有哪些类型？

妊娠期贫血分多种类型，按照发病机制有红细胞生成减少性贫血（缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等）、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）以及失血性贫血。其中，缺铁性贫血约占妊娠期贫血的95%，是最为常见的妊娠期贫血类型。

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妊娠期贫血对母体有怎样的影响？

贫(pin)血(xue)的(de)本(ben)质(zhi)是(shi)红(hong)细(xi)胞(bao)的(de)容(rong)量(liang)减(jian)少(shao)而(er)红(hong)细(xi)胞(bao)的(de)主(zhu)要(yao)作(zuo)用(yong)是(shi)携(xie)带(dai)氧(yang)气(qi)给(gei)机(ji)体(ti)各(ge)组(zu)织(zhi)供(gong)氧(yang)因(yin)此(ci)缺(que)铁(tie)性(xing)贫(pin)血(xue)主(zhu)要(yao)是(shi)导(dao)致(zhi)各(ge)个(ge)器(qi)官(guan)系(xi)统(tong)组(zu)织(zhi)缺(que)氧(yang)对(dui)机(ji)体(ti)的(de)影(ying)响(xiang)程(cheng)度(du)主(zhu)要(yao)与(yu)贫(pin)血(xue)的(de)严(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)发(fa)生(sheng)贫(pin)血(xue)的(de)速(su)度(du)以(yi)及(ji)机(ji)体(ti)各(ge)系(xi)统(tong)对(dui)于(yu)贫(pin)血(xue)的(de)代(dai)偿(chang)和(he)耐(nai)受(shou)情(qing)况(kuang)等(deng)因(yin)素(su)相(xiang)关(guan)在(zai)妊(ren)娠(shen)期(qi)首(shou)先(xian)受(shou)到(dao)贫(pin)血(xue)影(ying)响(xiang)的(de)会(hui)是(shi)孕(yun)妇(fu)这(zhe)是(shi)因(yin)为(wei)机(ji)体(ti)总(zong)是(shi)会(hui)优(you)先(xian)满(man)足(zu)胎(tai)儿(er)生(sheng)长(chang)发(fa)育(yu)的(de)需(xu)要(yao)

贫血对母体的影响主要有以下三个方面：

1、机体各系统

头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中是贫血的常见的神经系统表现。由于贫血可影响消化液的分泌，因此会有消化不良、食欲减退、腹胀、大便不规律的表现。当贫血较重时可有气急、呼吸加快、心率加快、心悸等表现，严重时还会出现呼吸困难。除此之外，贫血亦可影响免疫系统，导致孕妇抵抗力低下，容易生病。严重的贫血也会影响皮肤黏膜等毛细血管的供血，出现皮肤苍白、怕冷等情况。

2、产后抑郁

现有研究表明缺铁性贫血可能是产后抑郁的一个危险因素，并且特别发现，缺铁与产后抑郁、压力和认知功能有较强联系。在母乳喂养和恢复月经时，母亲对铁的需求会更高。

3、产后出血率

一项前瞻性队列研究评估了孕妇贫血与产后出血的相关性。随着产前血红蛋白浓度的降低，产后出血的风险增加；并且与中度贫血相比，重度贫血与孕产妇死亡几率的增加相关。

妊娠期贫血对对胎儿及新生儿有怎样的影响？

当孕妇出现严重贫血，血液携氧能力不足，胎盘可能会发生绒毛退行性病变，或出现出血、坏死、梗塞等情况，导致胎儿无法摄取足够的维生素、铁、钙等营养物质。

1、妊娠期不同阶段铁缺乏的影响

妊娠早期铁缺乏与低出生体重、早产和小于胎龄儿的风险增加相关；孕晚期则与巨大儿和大胎龄儿的风险增加相关。

2、先天性心脏病的风险增加

如果母亲在怀孕早期严重缺铁和贫血，将增加其后代患心脏病的风险。而妊娠早期补充铁可减少胎儿心血管缺陷，建议计划怀孕的女性在整个妊娠期间保持最佳铁水平。面部很平，只有一只竖眼，开合间像是一道金色的闪电划过，犀利慑人。

3、自闭症风险增加

如果孕妇30周前即存在贫血，胎儿出生后神经发育障碍（如自闭症谱系障碍、注意力缺陷、多动症、智力缺陷等）的风险也会随之增加。

4、其他机体功能受影响

昼夜节律难以养成、视觉动作协调性下降、抵抗力下降、肌肉发育迟缓等。

如何预防妊娠期缺铁性贫血？

首先要注意评估孕妇是否属于铁缺乏的高危人群。铁缺乏的高危因素包括：食物对于他们来说非常宝贵，容不得浪费，每一个孩子从小就懂得这一点，饥饿、食物、狩猎、性命、鲜血这些是相连的。

1、既往曾有贫血病史；

2、多次妊娠；

3、在一年内连续妊娠；

4、挑食，不喜食肉类，尤其不喜食红肉类者及素食者等。

存在高危因素的孕妇应及早做出干预措施。其次，推荐在妊娠期口服低剂量铁剂进行每日常规补铁。建议维持每天30毫克元素铁的低剂量摄入以免耗空机体本身的库存。

口服补铁需要注意以下事项：

1(1)口(kou)服(fu)铁(tie)剂(ji)最(zui)佳(jia)时(shi)机(ji)是(shi)餐(can)前(qian)空(kong)腹(fu)最(zui)好(hao)早(zao)餐(can)前(qian)1(1)小(xiao)时(shi)在(zai)口(kou)服(fu)补(bu)铁(tie)过(guo)程(cheng)中(zhong)如(ru)果(guo)胃(wei)肠(chang)道(dao)反(fan)应(ying)严(yan)重(zhong)如(ru)出(chu)现(xian)便(bian)秘(mi)恶(e)心(xin)腹(fu)胀(zhang)口(kou)腔(qiang)金(jin)属(shu)味(wei)等(deng)改(gai)成(cheng)6(6)0毫(hao)克(ke)隔(ge)天(tian)摄(she)入(ru)的(de)方(fang)式(shi)或(huo)许(xu)能(neng)降(jiang)低(di)不(bu)良(liang)反(fan)应(ying)提(ti)高(gao)吸(xi)收(shou)效(xiao)率(lv)

2、选择口服铁剂的具体类型时，硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等各种不同成分的口服铁剂在不良反应、补铁功效等方面并没有显著差异。缓释剂型的铁剂可能比普通铁剂耐受性更好，但总体的吸收效率可能不如普通剂型。

3、维生素C有利于铁的吸收，而茶、咖啡、牛奶等如与铁剂同时服用，可降低吸收率。

4、注意保证每日合理的膳食结构，尽量保证肉蛋合理摄入。

妊娠期缺铁性贫血的患病率高、影响较大，因此，早预防、早发现、早治疗则显得尤为重要。每位孕妇在妊娠期按时产检，在医生的专业指导和监测下合理补铁、合理膳食，合理运动，避免缺铁性贫血带来的并发症及不良影响，安全顺利度过孕产期。

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