亲子酒店-掏品新闻本期专家:北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科主治医师 刘晴
案例分享:
曾(zeng)经(jing)有(you)一(yi)位(wei)中(zhong)年(nian)男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)于(yu)2(2)02(2)0年(nian)因(yin)患(huan)有(you)输(shu)尿(niao)管(guan)结(jie)石(shi)和(he)肾(shen)积(ji)水(shui)在(zai)当(dang)地(di)医(yi)院(yuan)就(jiu)诊(zhen)当(dang)时(shi)他(ta)的(de)血(xue)液(ye)检(jian)查(zha)显(xian)示(shi)肌(ji)酐(gan)值(zhi)为(wei)1(1)4(4)0u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)但(dan)他(ta)并(bing)未(wei)接(jie)受(shou)进(jin)一(yi)步(bu)的(de)检(jian)查(zha)和(he)治(zhi)疗(liao)后(hou)来(lai)他(ta)又(you)因(yin)冠(guan)心(xin)病(bing)和(he)冠(guan)状(zhuang)动(dong)脉(mai)狭(xia)窄(zhai)问(wen)题(ti)先(xian)后(hou)接(jie)受(shou)了(le)两(liang)次(ci)冠(guan)状(zhuang)动(dong)脉(mai)造(zao)影(ying)手(shou)术(shu)并(bing)植(zhi)入(ru)了(le)支(zhi)架(jia)此(ci)后(hou)他(ta)的(de)血(xue)液(ye)肌(ji)酐(gan)值(zhi)逐(zhu)渐(jian)升(sheng)至(zhi)2(2)00u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)医(yi)生(sheng)考(kao)虑(lv)这(zhe)可(ke)能(neng)是(shi)高(gao)血(xue)压(ya)肾(shen)损(sun)害(hai)或(huo)结(jie)石(shi)梗(geng)阻(zu)所(suo)致(zhi)尽(jin)管(guan)给(gei)予(yu)了(le)抗(kang)凝(ning)降(jiang)脂(zhi)稳(wen)斑(ban)降(jiang)压(ya)保(bao)肾(shen)纠(jiu)酸(suan)以(yi)及(ji)补(bu)充(chong)必(bi)需(xu)氨(an)基(ji)酸(suan)等(deng)一(yi)系(xi)列(lie)治(zhi)疗(liao)措(cuo)施(shi)但(dan)他(ta)的(de)血(xue)肌(ji)酐(gan)水(shui)平(ping)仍(reng)然(ran)持(chi)续(xu)缓(huan)慢(man)上(shang)升(sheng)
当该患者来到东方医院经开区院区综合内科门诊时,鉴于其病情,我们建议他住院治疗,以便更全面地检查基础疾病及并发症情况。因为血肌酐的升高往往意味着肾功能已经受损,而在现代医学领域,慢性肾脏病的治疗大多只能延缓疾病进展,难以实现彻底治愈。
入院后,患者的血肌酐水平稳定在200umol/L左右,但同时还伴有严重的高尿酸血症和代谢性酸中毒。值得庆幸的是,他暂时还未出现低钙高磷血症、肾性贫血以及肾性骨病等并发症。在住院期间,患者的血压、血脂和血糖等指标均得到了良好的控制,然而,他的尿酸水平却高达720umol/L,这一问题仍需进一步关注和治疗。
什么是高尿酸血症和痛风?二者有什么区别和联系?
人体血液中的尿酸是细胞嘌呤代谢的产物,在37℃、pH7.4生理条件下,血液中尿酸盐(即血尿酸)饱和度约为416umol/L(7.0mg/dl),当血尿酸浓度超过这一数值时,称为高尿酸血症。血尿酸持续在较高水平,可能会引起一系列并发症。
若血尿酸持续高浓度或急剧波动时,呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积到组织中,造成组织学改变而诱发痛风。血尿酸水平持续增高的高尿酸血症患者中约5%-19%发展为痛风。
随着人类生活水平提高及饮食结构改变,人类尿酸水平呈逐步升高的趋势,过多的排出尿酸在酸性环境下容易在肾小管内形成尿酸盐结晶,从而对肾组织造成损伤。” 小不点在半岁时就失去了父母,是吃百兽奶长大的,而今已经一岁零几个月了,若是寻常的孩子早该断奶了,而他却依旧吃的很香甜,不肯断掉,常被大一些的孩子取笑。“嗡”的声,他的手心出现块光亮,浮现出个奇怪的字,像是以金属浇铸而成,拥有种金属光泽与质感,很快另只手也出现了。
因(yin)此(ci)得(de)了(le)痛(tong)风(feng)或(huo)体(ti)检(jian)有(you)高(gao)尿(niao)酸(suan)血(xue)症(zheng)的(de)朋(peng)友(you)们(men)一(yi)定(ding)要(yao)定(ding)期(qi)进(jin)行(xing)肾(shen)脏(zang)相(xiang)关(guan)检(jian)查(zha)慢(man)性(xing)肾(shen)脏(zang)病(bing)的(de)患(huan)者(zhe)定(ding)期(qi)检(jian)查(zha)时(shi)也(ye)不(bu)能(neng)忘(wang)记(ji)查(zha)血(xue)尿(niao)酸(suan)要(yao)及(ji)时(shi)干(gan)预(yu)早(zao)期(qi)治(zhi)疗(liao)避(bi)免(mian)严(yan)重(zhong)后(hou)果(guo)他们是村中最强壮的人,是狩猎与守护这个村落的最重要力量,也都在锻体,有人握着不知名的巨兽骨骼打磨而成的白骨大棒,也有人持着黑色金属铸成的阔剑,用力舞动,风声如雷。
中医治疗高尿酸血症和痛风具有一定优势,首先中医治病讲究四诊合参、辨证论治,虽然高尿酸血症与痛风患者表现大致相同,如生化检查提示尿酸升高、不同关节的红肿热痛甚至变形,但是每个人体质不同、伴随症状不同,这就是中医“同病异治”,即便是相同的疾病,但是由于患者不同,遣方用药会有一定区别。其次,中医治疗讲究内外同治,如中药内服调理、中药泡洗、中药外敷、中药代茶饮等。中药内服祛邪扶正,纠正身体状态的失衡,帮助身体恢复正常代谢;中药泡洗、中药外敷可以局部用药,缓解局部不适症状,中药代茶饮可以作为日常保健,对于疾病的治疗起辅助作用。
开(kai)篇(pian)提(ti)到(dao)的(de)男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)由(you)于(yu)前(qian)期(qi)没(mei)有(you)足(zu)够(gou)重(zhong)视(shi)高(gao)尿(niao)酸(suan)的(de)危(wei)害(hai)虽(sui)然(ran)其(qi)他(ta)基(ji)础(chu)指(zhi)标(biao)控(kong)制(zhi)良(liang)好(hao)但(dan)血(xue)肌(ji)酐(gan)仍(reng)持(chi)续(xu)缓(huan)慢(man)上(shang)升(sheng)入(ru)院(yuan)后(hou)予(yu)中(zhong)西(xi)医(yi)结(jie)合(he)降(jiang)尿(niao)酸(suan)治(zhi)疗(liao)血(xue)肌(ji)酐(gan)降(jiang)至(zhi)1(1)5(5)0u(u)m(m)o(o)l(l)L(L)因(yin)肾(shen)脏(zang)损(sun)害(hai)常(chang)常(chang)是(shi)不(bu)可(ke)逆(ni)的(de)因(yin)此(ci)我(wo)们(men)在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)除(chu)了(le)常(chang)规(gui)体(ti)检(jian)外(wai)还(hai)要(yao)做(zuo)到(dao)早(zao)发(fa)现(xian)早(zao)诊(zhen)断(duan)早(zao)治(zhi)疗(liao)避(bi)免(mian)延(yan)误(wu)病(bing)情(qing)